二、发表之剂

　　1、麻黄汤〔寒伤营无汗〕

　　麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。

　　发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。

　　【方源】·张仲景

　　本方由麻黄（去节）三两，桂枝二两，杏仁（去皮尖）七十枚，炙甘草一两，四味药组成，水煎分三服。适用于外感寒邪，邪气在表，恶寒发热，头痛身痛，腰痛，骨节痛，无汗而喘，舌苔白，脉浮紧，也就是《伤寒论》说的“太阳伤寒证”。

　　麻黄辛温，有发汗散寒邪的作用，是本方的主药，所以用它做方名。桂枝也是辛温药，能引营分的寒邪，透出肌表，随汗而解。杏仁苦温，有降气平喘和润肺解表的作用。炙甘草甘温，益气和中，还有轻微的解表作用。所以四药配合在一起，就能由发汗驱除在肌表的寒邪。但是，汗是人体津液所化，倘若过分大汗，反能伤人。所以《伤寒论》服麻黄汤后有“复取微似汗”的规定，书中又有汗多亡阳的告诫。因此歌诀所说“伤寒服此汗淋漓”的“淋漓”，应该活看，不应当认为是服麻黄汤后的正常现象。

　　2、桂枝汤〔风伤卫有汗〕

　　桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同。

　　桂麻相合名各半，太阳如疟此为功。

　　【方源】·张仲景

　　桂枝汤是《伤寒论》治太阳中风的一张方剂。由桂枝、芍药、生姜各三两，炙甘草二两，大枣十二枚，共五味药组成，水煎分三次温服。太阳中风，就是通常所说的外感风寒在表的症候，症状是发热，头颈强痛，恶风自汗，或者恶寒，还可能见到鼻鸣干呕的现象。因为自汗是表虚，所以不用麻黄。

　　本方以解肌和营卫为主。解肌就是用一种比发汗轻的方法来解除肌表之邪。所以用桂枝解肌散风以调整卫阳，芍药敛阴以调和营血。再加炙甘草合中益气，生姜散寒止呕，大枣养脾益阴。于是营卫合，风邪去，发热恶风自汗等症状也就消除。桂枝汤与麻黄汤在治疗上主要的区别是病人的有汗与无汗。古人曾说：“有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝”，就是指桂枝汤与麻黄汤两张方剂而言的。但也有时需要把麻黄汤和桂枝汤各一半，合成一张叫作“桂枝麻黄各半汤”，实际上是由桂枝汤、麻黄汤的各三分之一组成。即是由桂枝一两十六铢，（汉代一两等于二十四铢，十六铢就是一两的三分之二）芍药、生姜、炙甘草、麻黄（去节）各一两，杏仁（去皮尖）二十四枚，大枣四枚，共七味药组成，水煎分三次温服。治疗太阳病（就是外感风寒的表证）发热恶寒，热多寒少，象疟疾一样，但无呕吐的证候。服后出小汗，病就会痊愈。

　　3、大青龙汤〔风寒两解〕

　　大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏。

　　太阳无汗兼烦躁，风寒两解此为良。

　　【方源】·张仲景

　　本方由麻黄（去节）六两，桂枝、炙甘草各二两，石膏鸡子大，杏仁（去皮尖）四十个，生姜三两，大枣十二枚，共七味药组成，水煎分三次温服，是一张发汗力量很强的方剂。主要治疗外感风寒，身体疼痛，发热恶寒，汗不得出，而且烦躁。所以用麻黄、桂枝发汗解表，配合杏仁宣肺解表，甘草和中益气，姜枣调和营卫。由于有因为汗不得出，郁热在里而发生的烦躁症状，所以再加辛甘而寒的石膏，清热解肌而除烦躁。

　　本方特点是重用麻黄与石膏相配，原因就在于风寒太重，肌表被困，毛孔闭塞，非用大力不能发汗解表，而郁热在里，已见烦躁，单纯用辛温发汗，容易造成发汗太过而伤正气，或者是亢热太甚，汗仍旧不得出的副作用，所以桂麻合用，再配石膏。假如有汗，虽见烦躁也不可误用。

　　4、小青龙汤〔太阳行水发汗〕

　　小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰。

　　姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。

　　【方源】·张仲景

　　小青龙汤治疗既有外感风寒的表证，而又有水饮停在心下的里证。它的主要作用是发汗解表，驱除在表的风寒，温化水饮，消除因水饮而引起的喘咳等症状，所以适用于发热恶寒，头痛身痛，干呕喘咳，或渴或哕，或大便下利，或小便不利等。方由麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各三两，五味子半升，半夏半升，共八味药组成，水煎分三次温服。

　　麻黄、桂枝，发汗解表，细辛、干姜，温里行水，半夏去水饮而平逆气，再配芍药、五味子，收敛肺气，使得风寒与水饮皆除，而肺气不伤，是一张除饮解表的良方。

　　5、葛根汤〔太阳无汗恶风〕

　　葛根汤内麻黄襄，二味加入桂枝汤。

　　轻可去实因无汗，有汗加葛无麻黄。

　　【方源】·张仲景

　　葛根汤是由桂枝汤（本方桂枝用二两）再加入葛根四两，麻黄（去节）三两组成，水煎分三次温服。有解肌发汗的作用，能治疗外感风寒，出现恶寒发热，项背强急，无汗，脉浮紧等症状。

　　北齐徐之才在《十剂》中说：“轻可去实，葛根、麻黄之属”。意思是葛根、麻黄等轻扬发散的药物，可以驱除在表的实邪。这里是因为风寒已伤了筋脉中的津液，而见到项背强急不能舒展的症状，所以在桂枝汤的基础上，加入甘辛而平的葛根，鼓舞胃气，生津解肌，既帮助桂枝汤解散表邪的作用，又恢复了津液，可见葛根是为解除项背强急而用的。至于加入麻黄，是因为无汗的表证，须要发汗才会解除，所以用麻黄来增强本方发汗的力量。假使见到恶风发热，项背强急，有汗，脉浮缓时，那就只用桂枝汤加葛根，叫做桂枝加葛根汤（也是《伤寒论》里的方剂），而必须不用麻黄了。

　　6、升麻葛根汤〔阳明升散〕

　　升麻葛根汤钱氏，再加芍药甘草是。

　　阳明发热与头痛，再加芍药甘草是。

　　亦治时疫与阳斑，疽疹已出慎勿使。

　　【方源】·钱仲阳

　　升麻葛根汤由升麻、葛根、芍药、炙甘草，共四味药等分组成，研为粗末，每服四钱，水煎温服。有升阳散邪，解毒透疹的作用，能治足阳明（胃经）感受风寒而致的发热恶寒，头痛身疼，无汗口渴，目痛鼻干，以及阳证发斑发疹和时疫等证。

　　按：阳证发斑（简称阳斑），就是头面胸背四肢都出现红色斑点，高出皮肤，小的如芝麻，大的如芡实，轻的各自分清，重的连成一片，像锦纹一般。是由于感受时邪温毒，热毒蕴结在胃而起。在初起时，必有头痛身热等表证出现，此时可用升麻葛根汤治疗。若斑点已见，就须用清热凉血败毒的方法治疗，本方决不可再用了。

　　时疫，就是四时气候失常，如春天气候应该温暖而反寒，冬天气候应当寒冷而反温，或久旱不雨等等，往往会造成一种有传染性的流行病。只要症状与前面所说的一样，就可用本方治疗，不然，就不能使用。

　　“痘”就是天花，“疹”包括麻疹，瘾疹。当将出未出之时见到上述表证的可使用本方治疗。若已透现于皮肤就不可再使用了。

　　本方所以能治疗上述的证候，是因为升麻、葛根，可以升散阳明经的表邪；炙甘草益气安中，调和卫气；芍药酸敛益阴，调和营血。而升麻、甘草还有解毒作用，所以适用于病邪在足阳明胃经而出现的表证。

　　7、九味羌活汤〔解表通剂〕

　　九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。

　　黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱。

　　阴虚气弱人禁用，加减临时在变通。

　　【方源】·张洁古

　　九味羌活汤又名羌活冲和汤，是由羌活、防风、苍术各一钱半，细辛五分，川芎、白芷、黄芩、生地黄、甘草各一钱，共九味药组成，加生姜三片，葱白三茎煎服，有解散三阳经（太阳、阳明、少阳）外感风寒的作用。

　　本方主治四时感冒而出现憎寒壮热，头痛身痛，项痛脊强，呕吐口渴，无汗等症状。主要是通过羌活、防风、细辛、川芎、白芷、苍术等辛温发汗，驱风散寒。而羌活、川芎、白芷、细辛又能解除风寒引起的头痛，防风、苍术能解除因风寒湿气引起的身痛。又因口渴是肺中有热，所以用黄芩清泄气分之热，生地清泄血分之热。甘草在这里起调和诸药的作用，姜葱是通阳解表的药物，可以加强本方解表的作用。因为本方辛温发散的力量较强，虽有少量苦寒的黄芩和甘寒的生地，协助清热，缓解辛温过燥的烈性，但对素来体质是阴虚气弱的病人是不应当用的。同时在具体应用时，必须根据病情进行适当的加减变化。

　　8、神术散〔散风寒湿〕

　　神术散用甘草苍，细辛藁本芎芷羌。

　　各走一经祛风湿，风寒泄泻总堪尝。

　　太无神术即平胃，加入菖蒲与藿香。

　　海藏神术苍防草，太阳无汗代麻黄。

　　若以白术易苍术，太阳有汗此为良。

　　【方源】·局方

　　这首歌诀共讲了三个“神术散”。头四句是讲《局方》神术散。由苍术二两，川芎、白芷、羌活、藁本、细辛、炙甘草各一两，共七味药研成细末，每次用三钱加生姜三片，葱白三寸同煎温服。对于感冒风寒湿邪，头痛无汗，发热恶寒，鼻塞声重，身体疼痛，咳嗽头昏，以及大便泄泻等证，都能够治疗。

　　苍术入足太阴脾经，细辛入足少阴肾经，川芎入足少阳胆经和足厥阴肝经，羌活，藁本入足太阳膀胱经，白芷入足阳明胃经，都是辛温发散，驱风胜湿的药物，加上甘草温益中气，姜葱通阳解表，合起来就组成了一张发汗解表的方剂。

　　太无神术散，由苍术、厚朴各一钱，陈皮二钱，炙甘草一钱半（以上四味就是平胃散）和菖蒲、藿香各一钱半组成，水煎温服。主要是治疗时行不正之气所引起的憎寒壮热，一身尽痛，头面肿大等证。因为时行不正之气从口鼻而入，传入阳明胃经，邪正交争，才见到上述证候，所以用苍术升阳发散，燥湿解郁，辟除秽浊恶气；厚朴燥湿散漫；陈皮理气调胃；甘草和中解肌。加上藿香、菖蒲的芳香通窍，解表化湿。于是诸证都能清除。

　　海藏神术散，又叫神术汤。由苍术、防风各二两，炙甘草一两，加葱白、生姜同煎温服。治内伤冷饮，外感寒邪，无汗的证候。比麻黄汤缓和，但也能解除在表的寒邪。

　　若将白术换苍术，不用葱白，叫做“白术汤”，对于治疗内伤冷饮，外感风邪，有汗的证候，医家公认是一张有效的良方。因为苍术能发汗，白术能止汗，所以这两个方剂应用时的区别就在于有汗和无汗。

　　9、麻黄附子细辛汤〔少阴表证〕

　　麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰。

　　若非表里相兼治，少阴反热曷能康。

　　【方源】·张仲景

　　麻黄附子细辛汤是治疗少阴病初起，反发热、脉沉的一张方子。由麻黄（去节）二两，细辛二两，炮附子一枚，共三味药组成，水煎温服。

　　少阴病，就是：“脉微细，但欲寐”（即精神不振，想睡觉而睡不着）。这是病人平素肾阳虚，又被寒邪侵袭所致。但是少阴病不发热，现在有发热的表证。表证应该脉浮，而现在是脉沉。这就说明了既有太阳的表寒，又有少阴的里寒，非用表里兼治的方法，不能恢复健康。因此用麻黄发散太阳的表寒，细辛温散少阴的里寒，再加炮附子助阳温肾，通散表里之寒。这种发表和温经并用的方法，可以相得益彰，是治疗少阴病而有表证发热的良方。

　　10、人参败毒散〔暑湿热时行〕

　　人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎。

　　薄荷少许姜三片，四时感冒有奇功。

　　去参名为败毒散，加入消风治亦同。

　　【方源】·朱肱

　　人参败毒散，是由人参、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓各一两，甘草五钱，共十味药组成，研成粗末，每服一两，加生姜三片，薄荷少许同煎温服。能治体质虚弱的人，感受时行风寒湿热之邪，恶寒发热，头痛项强，鼻塞声重，肢体酸痛，咳嗽有痰，无汗等证。如果患疟疾、痢疾、疮疡而兼有表证的，也可用本方治疗。

　　本方总的作用是：益气发汗，扶正败毒（毒就是时行不正之气郁结而成）。

　　羌活、独活、柴胡、川芎能发汗解肌，除风寒，去湿邪；前胡、枳壳能降气行痰；桔梗、茯苓能泄肺中邪热，渗湿除痰；甘草和中解表，人参扶正祛邪。生姜、薄荷是帮助解表发汗。所以治疗四时感冒有非常良好的功效。

　　假使病人体质不虚，就减去人参，叫做“败毒散”。有时和消风散（见祛风之剂）同用，名“消风败毒散”，主治大体相同。

　　11、再造散〔阳虚不能作汗〕

　　再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参。

　　细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。

　　【方源】·陶节庵

　　再造散，是由人参、黄芪、甘草、桂枝各一钱，羌活、防风、川芎各八分，炮附子、细辛各五分，煨生姜五片，大枣二枚，水煎，药将煎成时再加酒炒赤芍一钱，本方共计由十二味药组成。治疗阳虚的人，感受寒邪，头痛项强，发热恶寒，无汗，虽服辛温发散的药而汗不得出，表证不解者。

　　人服发汗药后，由于阳气鼓舞津液外出，所以能够有汗。假使用发汗药不能够出汗，一方面是说明寒邪困在肌表未解，一方面说明病人的阳气虚弱，不能鼓舞津液外出，也就是“邪（寒）实正（阳气）虚”的局面。所以本方用人参、黄芪、附子、甘草等补益阳气，配合桂枝、羌活、川芎、防风、细辛来发散在表的寒邪，再加姜枣调和营卫，使得解表驱寒，还不致耗损阳气，尤其是加入酒炒芍药收敛阴气，使发散不致太过。所以本方是治疗阳虚感寒，单用发汗药还不能作汗时应当熟悉的一种方法。

　　12、麻黄人参芍药汤〔内虚感寒〕

　　麻黄人参芍药汤，桂枝五味麦冬襄。

　　归芪甘草汗兼补，虚人外感服之康。

　　【方源】·李东垣

　　麻黄人参芍药汤，是由人参、麦冬各三分，桂枝五分，黄芪、当归身、麻黄、炙甘草、白芍药各一钱，五味子五粒，共九味药组成，水煎温服。治疗平素脾胃虚弱，中气不足的人，感受外寒，以致里有郁热不得外透，因而发生吐血的证候。所以用麻黄、桂枝发汗解表，人参、黄芪、炙甘草补脾肺，益气固表，当归身、白芍药补血敛阴，麦冬、五味子保护肺气。互相配合后，使得汗出不至太过，而表解热清，吐血也止。所以对虚人而有外感服后就能恢复健康。

　　13、神白散〔一切风寒〕

　　神白散用白芷甘，姜葱淡豉与相参。

　　肘后单煎葱白豉，两方均能散风寒。

　　【方源】·朱端章

　　神白散，是由白芷一两，甘草五钱，淡豆豉五十粒，生姜三片，葱白三寸，共五味药组成，水煎温服。因为淡豆豉与葱白合用就有发热解表的作用，加上白芷、生姜都是辛温发散风寒的药，还有甘草和中解表，所以凡是外感风寒初起，而有恶寒发热，头痛无汗等表证时都可服用。至于“妇人鸡犬忌窥探”，不过是叫人在配药、煎药的时候注意清洁而已。不能用神秘迷信的观点解释。

　　葱豉汤，是晋代葛洪《肘后备急方》（简称“肘后方”）里的方子。只用葱白一握，淡豆豉一升，水煎温服。当伤寒初起，感觉头痛无汗发热时，用来代替麻黄汤，功效并不相差。

　　14、十神汤〔时行感冒〕

　　十神汤里葛升麻，陈草芎苏白芷加。

　　麻黄赤芍兼香附，时邪感冒郊堪夸。

　　【方源】·局方

　　十神汤，是由葛根十四两，升麻、陈皮、炙甘草、川芎、紫苏叶、白芷、麻黄（去根节）、赤芍药、香附各四两，十味药组成，共研细末，每次用三钱，加生姜五片，连须葱白三茎煎汁温服。治疗感冒风寒，头痛发热，恶寒无汗，咳嗽鼻塞等证。如不见头痛发热，煎服时减去葱白。

　　麻黄、川芎、白芷、紫苏，有辛温发散的作用，葛根、升麻，有升散解肌的作用，香附、陈皮，有理气解表的作用，葱姜有通阳解表的作用。再加炙甘草和中益气，赤芍药敛阴和营，就可以在发散表邪的同时，还起到和气血，调阴阳的作用，使汗发不致太过，去邪不致伤正，所以治疗感冒时邪非常有效。

　　·增辑·

　　1、银翘散

　　银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉。

　　甘桔芦根凉解法，风温补感此方宜。

　　咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。

　　2、桑菊饮

　　桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶。

　　芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。

　　3、防风解毒汤

　　防风解毒荆薄荷，大力石膏竹叶和。

　　甘桔连翘知木枳，风温痧疹肺经多。

　　4、竹叶柳蒂汤

　　竹味柳蒂干葛知，蝉衣荆芥薄荷司。

　　石膏粳米参甘麦，初起风痧此可施。

　　5、华盖散

　　华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供。

　　三拗只用麻甘杏，表散风寒力最雄。