第三十一章·腎盂炎

【原因】　本病之原因。分細菌中毒二種。就中以細菌者為頻繁。本病往往有與腎臟炎同時發者。此名腎盂腎臟炎。

本病之發病素。除普通之發炎菌之外。並普通大腸菌。其他肺炎重球菌。結核桿菌及窒扶斯菌。亦能喚起本病。分裂菌從膀胱而出。至輸尿管。遂達腎盂者。甚多。故腎盂炎中屢有膀胱及輸尿管之炎症。

【症候】　本病之診斷。往往頗覺困難。只能下推測的診斷。但本病中如兼腎臟膀胱或尿道之疾患時。則本病固有之尿候。由腎臟膀胱或尿道之尿候變狀所蔽。對於獨立性腎盂炎尤其對於局部性腎臟變化及尿之變狀。

局部性腎臟變化之中。頻繁者為腎臟部之緊張。壓迫。及疼痛。如壓迫該部。則疼痛劇增。

尿之變狀。因炎症之種類而異。最輕者。尿中含有多量之黏液。用鏡檢之。發見棍棒狀。及尾狀之上皮細胞之垽渣。此上皮細胞來自膀胱之深層。若屋瓦狀之排列。同時缺扁平上皮細胞。腎盂炎之所致也。

化膿性腎盂炎者。尿之垽渣中含多核性膿球。腎臟不冒時。濾過之尿不含蛋白質。或僅有痕跡。

膀胱炎及尿道炎之際。以上之尿變狀亦來。腎盂炎中特有者。為局部的腎臟痛。

出血性腎盂炎起血尿。有圓柱狀之凝血。又腎盂炎屢屢併發腎臟水腫。此際俄然劇甚之腎臟痛。惡寒。發熱。嘔吐。排泄透明之尿。其量甚微。腎盂炎之原因。有急性。惡急性。若慢性之經過。慢性症多帶化膿性。常與化膿性腎臟炎同來。由尿毒症尿腐敗症近圍穿孔。或澱粉樣變性而死者甚多。

【療法】　本病中以往來寒熱。胸脅苦滿。默默不思飲食。心煩。呈喜嘔之狀者為多。此時可用小柴胡湯。多口渴乾燥。多煩渴引飲者。用小柴胡湯加石膏。白虎加人參湯。又發病後經四五日以上始便秘者。大柴胡湯之證也。若同時併發加答兒者。兼用豬苓湯。