第二十八章·腸結核

【原因】　本病多數為食餌性結核。而續發於肺結核者亦甚多。原發性起於飲食牛畜之乳肉與其調製物。

【症候】　本病病機雖已蔓延。亦不現何等之疾苦者曰。潛在性腸結核。但有時亦起劇甚之腸痛。此種腸痛。現於右腸骨窩者最多。每在食後經過之時間。其痛輒來。壓於該部。則疼痛增劇。

便通屢屢不整。或來頑固之便秘。大多因制止而頻發下痢。初期之疾病。大便與其他單純之腸加答兒無異。僅為不消化便與黏液耳。此時期欲診定其為本病。勢頗不易。只有從其他臟器上證明有結核性變化之存在為斷。且其下痢對於止瀉法極頑固。而右腸骨窩及臍窩之腹壁無力。失其緊張。以此情形。推斷為本病耳。但病勢進化。則大便中混血液。更進化。則大便呈汁粉之性狀。其下痢往往頻發於近曉。故名雞鳴下痢。

有時結核組織崩壞。血管破裂。若穿通腸壁。俄然起腸出血或腸穿孔。倘此崩壞之組織。鄰接於腸漿膜時。則或起廣泛性或限局性之腹膜炎。

小兒之原發性腸結核。往往呈特有之徵候者。名腸間膜癆。其主徵為全身羸瘦。貧血。頑固之消耗熱。四肢及胸部瘦削。腹部顯然鼓脹膨滿。有時腸間膜腺累累腫大。外部能觸知之。肝臟大多腫大。便通不整。

【療法】　腸結核患者之腹部一帶虛軟。尤其在臍之附近。以拳抵之。常覺腹底下沉。如搗餅之軟。毫無抵抗。且氣味惡而干。因鼓脹或腹滿。所以抵抗極弱也。

腹診既如上述。則下痢。脈細數者。虛證也。除虛證甚少。陽虛證之病。亦甚難治。

又腸結核之患者。大部分續發肺結核。此時治療上更加困難。

從腹證上見腸結核者最多。投與大建中湯、人參湯之類。但此等方劑。為除虛證之治劑。輕輕投之。反有危險。余依病證。考慮分量。屢屢運用小柴胡湯。

腸結核之初期。腹部軟弱。左右之直腹筋強之變急。迫於心下。左右腹筋之空隙。虛軟而上浮。與前述情形迥然不同。本年二月餘曾診得此種病之婦人。（右肺下葉浸潤。呼吸迫促。全身有輕度之浮腫。下痢一日數行。）投與小柴胡湯合真武湯而大見效。又父執長野氏以麻黃一味煎汁治愈腸結核。此亦足資考慮之資料也。