第六章·肺氣腫

【原因】　本病起於諸種之呼吸障礙。氣壓持續的亢進肺胞內。但此種障礙。在呼吸時則頻繁。吸息時則稀。本病多與諸種之咳嗽性疾患併發。就中尤以與慢性氣管枝炎併發者為最多。其他職業的努責作用如吹奏、吟詠、演講、負重、登山等之日久努力或喘息發作等。亦為本病發作之原因。

【症候】　胸廓擴張如洋瓶狀。呼吸運動甚少。打診上呈輕度之鼓音。（即紙匣音）此因肺組織缺乏緊張之故。聽診上肺胞音減弱。心臟濁音部狹小。或完全消失。心音幽微。

本病進行時。靜脈之鬱血著明。起浮腫、腹水、鬱血肝、尿利減少、胃腸之鬱血加答兒等。

【療法】　有肺氣腫之表證者。用小青龍湯、小青龍加石膏湯、桂枝加厚朴杏仁湯。無表證者。用茯苓桂枝五味甘草湯、苓桂五味姜辛湯、或苓甘姜味辛夏仁湯、苓甘姜味辛夏仁黃湯。

現浮腫者。可別其陰陽用木防己湯、木防己去石膏加茯苓芒硝湯、桂薑棗草黃辛附湯、八味丸等。

起鬱血肝而訴胸脅苦滿者。可從證用大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、或柴胡加龍骨牡蠣湯。

實驗例

（一）患者六十四歲。男性。（住所姓名等省略）數年來苦肺氣腫。脈浮稍緊大。口渴。舌白苔。乾燥無滑澤。咽喉不絕感乾燥。喀痰黏著難離。體動時。呼吸促迫增進。言語斷絕。不能流暢。上眼瞼下垂。肺之下緣在三橫指經下。打診呈鼓音。聽診之呼吸音嗒嗒然。證明胃中稍有停水。胸脅不苦滿。左右之直腹筋強攣急。及於脅下。腹部一體堅硬如板。大便一日一行。小便普通。有食欲。因與小青龍加石膏湯。續服一年餘。自覺的痛苦。漸次消失。目下猶在服藥中。