第五章_心血运动论

心脏的运动、活动和功能

这两种运动，即心室的运动和心房的运动，相继发生，不过两种运动以同一方式保持着和谐或节奏。两种运动以这种方式发生，没有一种运动明显，尤其是在热血动物中，这种运动是迅速的。

一个羊肝的黏土模型，用作占卜，制于巴比伦第一王朝时期

从上述及其他类似的观察中，我认为心脏的运动如下所述：

先是心房收缩，在心房的收缩过程中，将血液（心房是静脉的起点，血液的储存所，含有大量的血液）送入心室，当心室充满血液时，心脏挺起，心纤维紧张，心室收缩，心脏跳动，心脏通过跳动，将心房流入的血液送到动脉中。右心室通过所谓的肺动脉将血液送到肺部，从结构和功能等方面看，肺动脉是一种动脉。左心室把血液送到主动脉，通过主动脉和体动脉将血液送到躯体的大部分。

这两种运动，即心室的运动和心房的运动，相继发生，不过两种运动以同一方式保持着和谐或节奏。两种运动以这种方式发生，没有一种运动明显，尤其是在热血动物中，在这种运动是迅速的。原因在于心脏像是一架机器，其中，虽然一个轮子的运动驱动了其他轮子的运动，然而所有的轮子似乎是同时运动的。或者说心脏的机械装置像是一个火器，触动扳机后，便激发了打火石，打火石撞击钢铁，产生火花，火花点燃火药，火焰扩展，进入枪膛，引起爆炸，击出弹丸，从而完成了射击。凡此种种，发生的速度极快，像是在一瞬间完成的。吞咽也是这样，由于舌根挺起和口腔的紧压，食物或饮料冲入咽喉，喉在喉部肌肉和会厌的作用下关闭，咽在咽部肌肉的作用下闭合，如同一个口袋在装满物品时必须提高口袋并张开袋口一样，这样口中可以含更多的食物，在横纹肌的作用下，食物下咽，然后由直纹肌送至食道深处。所以，这样的运动，虽然由迥然不同的器官完成，但却是和谐地进行的，以这样的次序，这些器官进行了单一的运动和活动，我们称之为吞咽。

心脏的运动和活动也是这样完成的，它进行了另一种吞咽，将血液从静脉传到动脉。假如谁记住这一点，他也会细心地观察到活体动物中的心脏运动，他不仅能够发现我专门提到过的现象，即心脏挺起，心房连续的运动，而且可以进一步发现心脏有一种不清晰的颤动以及向着右心室的倾斜，使心脏在活动时有轻微的弯曲。实际上，谁都可以发现，马在饮水时，咽喉一动作，便饮入水并且将水送到胃中，这个动作伴有声响，产生的搏动既可以听到也可以触摸到。心脏的运动也是一样，当有大量的血液从静脉转运到动脉时，搏动产生的声响从胸部也可以听到。

心脏的运动完全如上所述。心脏的活动之一是进行血液的传送和分配，并且通过动脉，把血液送到身体的各个部位。因此，我们所感觉到的动脉的搏动只不过是来自心脏血液的冲击。

心脏除了泵出血液，使血液在身体各部分运行，并将血液分配到身体各部分外，是否还有其他的作用——温热血液，加进元气，使血液更加完美，对这些还必须不断地探索，而且还取决于其他领域的研究。现在能够说明的只是发现了心脏的作用是通过心室将血液从静脉运送到动脉，再通过动脉将血液分配到身体的各个部分。

实际上，无论从心脏的结构上看，还是从瓣膜的位置和作用上看，都可以证实这一点。但是，仍有一些人，像是患有近视眼或在黑暗中摸索中一样，提出了不同的、充满矛盾的、无条理的论点，他们的许多见解建立在偏见的基础上，正如我们曾经提到过的一样。

在我看来，对这一问题存在怀疑和错误见解的主要原因，在于心脏与肺之间有密切的联系。当人们发现肺静脉和肺动脉在肺消失时，自然他们很难理解右心室是如何以及通过什么方式将血液分散到身体各个部位的，或者左心室是如何以及通过什么方式从主静脉中吸收血液的。这一事实可以用盖仑的话来证实，在论述静脉的起源、用途以及血液的调制时，盖仑不同意埃拉西斯特拉图斯的观点，盖仑写道：“你会说，结果就是这样，血液在肝脏中制备得当，然后被运送到心脏成为适当的形式并且变得完美；这样说并非没有理由，因为没有一件巨大而完美的工作可以一蹴而就，或者通过一个器官就能最终完成。但是如果真是这样，请给我们展示另一血管，它可以从心脏中吸收完备的血液，并将血液分散，如同动脉将元气分布到全身各部位一样。”〔1〕这仍然不是一种很合理的观点，实际上，盖仑除了未能发现血液运输的真正方式外，也未能发现将血液从心脏送到身体大部分的血管。

但是假如有人相信埃拉西斯特拉图斯的见解和我们现在坚持的观点，即大动脉是将血液从心脏运输到身体各个部分的血管——盖仑曾经（有保留地）同意这种观点，我不知道最聪慧最博学的人〔即盖仑〕将作何回答？如果他〔指盖仑〕说动脉运输的是元气而不是血液，他实际上是完全赞同埃拉西斯特拉图斯的观点，埃拉西斯特拉图斯猜想动脉中只含元气；但是这样的话，盖仑就会自相矛盾，否认自己猛烈攻击埃拉西斯特拉图斯的话，也就是说，盖仑认为动脉中所含的物质是血液，而不是元气。实际上，盖仑不仅用强有力的论据而且用实验证实过这一点。

但是，如果天才的盖仑在这里如同他在其他地方一样地承认“身体中所有的动脉来自大动脉，并且由此起源于心脏，所有这些血管包含并携带血液。位于大动脉孔的三个半月瓣阻止了血液流回心脏，大自然若不是出于重要的目的，绝不会使三个半月瓣与大动脉孔相连”。我认为，假如这位医学之父承认所有这些事实（我引述了他自己的话），我不明白他怎么能够否认大动脉是携带血液的主要血管。当大动脉发育完备时，便自心脏将血液分布到身体的所有部分。或者盖仑因为未能搞清楚血液从静脉转运到动脉的途径，结果，正如我曾说过的那样，因为未能搞清楚心脏与肺的直接联系，所以像所有追随他的人一样，包括现在的一些追随者，他大概一直犹豫不决？不少解剖学家对于心肺关系这一难题迷惑不解，他们在解剖中发现，肺动脉和左心室中充满了稠黑凝滞的血液，显然他们不得不承认血液是通过透过心脏间壁从右心室到达左心室的。不过我早就反驳过这一胡思乱想。血液必定备有一条新的途径并且已经开通，而且一旦发现了这条途径，我相信，但凡有经验的人都不难承认我提出的关于心脏和动脉搏动的观点，即关于血液从静脉到动脉的途径以及血液通过这些血管分布到全身的观点。

注释

〔1〕《论希波克拉底和柏拉图的学说》（De citis Hippocratis et tonis），Ⅵ。