卷三十二

哮吼

論

哮吼，即痰喘甚而常發者，如水雞之聲，牽引背胸，氣不得息，坐臥不安，或肺脹胸滿，或惡寒肢冷。病者夙有此根，又因感寒作勞氣惱，一時暴發，輕者三五日而安，重者半月，或一月而愈。治法專以祛痰為先，兼用解散。如九寶湯、三拗湯、蘇子降氣湯，皆可選用。久則又宜溫補之。

丹溪　曰：哮專主於痰，宜用吐法，亦有虛而不可吐者。治哮必使薄滋味，不可純用寒涼藥，必兼散表，此寒包熱也。

李氏　曰：體實者，用紫金丹二十丸，吐去其痰。虛者止服二三丸則不吐。臨發時，用此劫之，丹溪方去豆豉更妙。一法，用二陳湯加蒼朮、黃芩，下小胃丹。體虛者，吐下俱忌，須帶表散之。水哮者，因幼時被水停蓄於肺為痰，宜金沸散，小青龍湯倍防己，或古葶藶散、導水丸。有寒包熱者，麻黃湯加枳殼、桔梗、紫蘇、半夏、黃芩。有風痰者，千緡湯，或用雞子一枚，略敲殼損勿令膜破，放尿缸中，浸三日夜，取煮食之效。凡哮須忌燥藥，亦不宜純涼，須常帶表。欲斷根者，必先淡滋味，然後服清肺金、扶正氣之劑，如定喘湯、黃芩利膈丸是也。遇厚味發者清金丸，久不得睡者兜鈴丸。單方貓兒頭骨燒灰，酒調服二三錢即止。

或曰，哮吼者，肺竅中有痰氣也。

蔭按：肺主氣，氣從肺出，肺竅中有痰封閉，使氣不得出，故沖而有聲，為哮吼。

治方

白果定喘湯　治哮吼喘急神方。

白果（二十一枚，去殼切碎炒黃）　麻黃　黃芩（去朽）　半夏　桑白皮（蜜炙）　蘇子（水洗去土）　款冬花（各三錢）　杏仁（去皮尖，一錢半）　甘草（炙，一錢）

上銼，水三鍾，煎二鍾，分作二服，不用生薑，不拘時徐徐服。

解表二陳湯　治外感風寒吼喘。

陳皮　半夏　茯苓　紫蘇　麻黃　杏仁　桑白皮　紫菀　貝母　桔梗（各一錢）　甘草（炙，五分）

上銼，生薑煎服。

五虎二陳湯　治哮吼喘急痰盛。

麻黃　杏仁　茯苓　陳皮　半夏（薑製，各一錢）　石膏（二錢）　人參（八分）　細茶（一撮）　沉香　木香（各五分，另水磨入）

上銼一劑，生薑三片，蔥白三根，水煎服。

小胃丹　上可取胸膈之痰，下可利腸胃之痰。

甘遂（麵裹水煮浸各令透，曬乾）　大戟（長流水煮一時，洗淨曬乾）　芫花（醋拌經宿，炒令黑勿焦，各一兩）　黃柏（炒褐色，三兩，一云二兩）　大黃（酒紙裹煨焙乾，再以酒潤，炒熟，一兩半，一云二兩）

上為末，粥丸麻子大，每服十丸，以二陳湯加蒼朮、黃芩作湯送下。須看虛實。

黃芩利膈丸　除胸中熱，利膈上痰。

生黃芩　炒黃芩（各一兩）　半夏　澤瀉　黃連（各五分）　天南星（煨裂）　枳殼（麩炒）　陳皮（去白，各三錢）　白朮（二錢）　白礬（五分）

上為細末，湯浸蒸餅，入薑汁為丸，如梧桐子大，每服三五十丸，食遠溫水下。忌酒及濕面。

紫金丹　治哮，須三年後可用。

用精豬肉二斤，細切骰子大，砒一兩為細末，拌勻，分作六分，紙筋泥包，火烘乾，用炭火於無人處煅令青煙盡，放地上一宿，取出為末，湯浸蒸餅丸綠豆大。大人二十丸，小兒十丸，或四五丸，茶清下，量虛實與之。

清金丹　治哮喘，遇厚味發者用之。

蘿蔔子（淘淨蒸熟，曬乾為末，一兩）　豬牙皂角（火燒過，以碗覆地上作灰末，三錢）

上為末拌勻，用薑汁浸蒸餅丸如蘿蔔子大，每服三十丸，津嚥下。一方劫喘用薑汁，煉蜜丸桐子大，每服七八十丸，噙下止之。