熱論注

黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日［已］（以）上者，何也？（不知其解，願聞其故。岐伯）對曰：巨陽者，諸陽之屬也。其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。其兩感於（寒）而病者，必不免於死。帝曰：願問其狀？岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強；二日，陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻，絡於目，故身熱目疼，而鼻乾不得臥也。三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脅，絡於耳，故脅胸痛而耳聾。四日，太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日，少陰受之，少陰脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器，而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五［藏］（臟）六［府］（腑）皆受病，營衛不行，五［藏］（臟）不通則死矣。其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏涕；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已。其已滿三日者，可泄而已。帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形［何如］（如何）？岐伯曰：兩感於寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，故頭痛口乾而煩滿；二日，則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱不欲食，譫語；三日，則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。帝曰：五藏已傷，六府不通，營衛不行，如是之後，三日乃死，何也？岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其氣血盛故不知人三日，其氣乃盡，故死矣。凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，暑當與汗俱出，勿止。

（熱病者，越人五種傷寒有熱病之熱病也。夫熱病乃五之一，故云：傷寒之類，夏至前為春溫，夏至後為暑，暑溫總名熱病。故曰皆傷寒之類也，死於六七日之間者，六日傳六經，七日真陰不復，即死。其愈十日［已］（以）上者，十二日六繹邪火盡退，藏府真陰來復，所以愈也。巨陽，太陽也。太陽為三陽，三陽為父，故為諸陽之屬。風府，督脈穴。太陽之脈與督脈同起於目內眥，上額交巔，還出下項，故曰脈連風府。三陽為父，故為諸陽經主陽氣也。太陽主津液，而為寒水經，若不藏精，天行燥火之令，則傷寒水津液傷。至春夏木火之時，陰虛陽盛而病熱，熱雖甚不死者，太陽雖陰虛，而太陽之裡，少陰之真陰猶能制燥火也。兩感於寒者，太陽寒水之府，少陰寒水之藏，表裡兩傷也。真陰枯而邪火盛，故不能免於死也。帝願聞其狀。病之狀也，太陽主津液而行表，表邪外入，故先太陽。太陽經上額交巔下項，挾脊抵腰。津液傷而燥火甚，故痛而強也。因病熱，即在表，亦不惡風寒也。二日陽明，陽明之脈，起於鼻之交頞中，旁約太陽之脈而絡目，經行太陽之裡，而司肌肉。故太陽之邪［內傳］即至陽明。陽明為燥金，熱邪傳入，陽火亢烈，故身熱；胃之津液不能上奉，故目痛而鼻乾燥，燥則陽獨盛，而胃不和，而臥不能安也。三日少陽，少陽之脈，［其支者，］從耳後入耳中，出走耳前。其直者，從缺盆，下脅循胸，過季脅，經行半表半裡。故陽明之邪內傳，則入少陽。少陽少血，病熱則陰衰陽盛。陰衰，故耳聾；陽盛，故胸脅痛也。邪屬燥火，故在少陽而往來寒來熱也。四日太陰，太陰之脈，入腹絡胃，上膈挾咽，連舌本，經行少陽之裡。陽邪內傳陰經，先入太陰。陽邪亢，故腹滿；脾陰涸，故嗌乾也。五日少陰，少陰之脈，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，經行太陰之裡，而藏水火。太陰熱邪內傳，則少陰水竭火炎。火爍肺之津液，故口舌乾燥而渴也。六日厥陰，厥陰之脈，過陰器，抵小腹，挾胃絡肝，經行少陰之裡。少陰熱邪內傳，則厥陰木枯火焚，火併於心，故煩；枯木乘胃，故滿。火邪在肝，肝主筋，筋熱而短縮，故陰囊縮也。三陰三陽，足六經也。六經傳遍，則自表至里皆邪，故曰五藏六府皆受病也。藏府皆病，則水穀之精氣不為營，悍氣不為衛，故營衛不行。五藏，主藏精者也。精生於穀，營衛不行，則精不生。精竭，故五藏不通，陽邪獨亢而死也。其非表裡兩傷之症，則真陰逐日來復，則火邪逐日罷去。太陽火邪退，則頭痛少愈；陽明火邪退，則身熱少愈；少陽火邪退，則耳聾微聞，曰少愈。曰微聞，以三陽火邪雖退而真陰不能全復也。太陰火邪退，則脾潤，故腹減思飲食。少陰火邪退，則水潤火息，故渴止舌乾已。腎安，濁氣不塞，故不滿；清陽上達，所以嚏也。厥陰火邪退，則木潤筋柔，故囊縱而少腹下大氣，有餘之氣也。氣有餘即是火，火氣皆去，方真陰足，而病日已。初病一日傳一經，火性急速也。愈也，逐日而罷，真陰以漸而復也。帝已知病狀，故問治法。岐伯對以各通其藏脈。蓋藏者，藏陰者也；脈者，血之府也，以陰血通則火邪日衰而已也。未滿三日，火邪在陽經，陽主表，汗之，則邪從表解，穀精勝而陰復。已滿三日，火邪在陰經，陰主裡，可泄而已者，通二便，清火滋陰，皆泄法也。帝又問兩感病形。岐伯對以表裡兩傷。蓋太陽為寒水之府，少陰為寒水之藏，皆主津液者也。兩經之津液枯，則感天六淫之燥火，延至木火之時，則表裡皆火邪。病發一日，即太陽少陰俱病，火邪在表，故頭痛；火邪在裡，故口乾而煩滿。二日，陽明與太陰俱病，腹滿不欲食，脾陰竭而不運也。身熱譫語，胃火燥而胡言也。三日，少陽厥陰俱病，則氣壅筋縮，故耳聾囊縮。厥者，熱深於內，陰陽不相接也。三日，表裡六經傳遍，一團邪火內熾，脾腎真陰枯涸。脾竭失容納之性，而水漿不食也。腎竭，則神昏志亂，而不知人矣。有陽無陽，陽極於六，故六日而死也。帝問：五藏真陰已傷，六府陽邪壅塞，營衛之氣已不行，尚三日乃死，何歟？岐伯對以人受氣於谷，谷入於胃，以傳脾肺，五藏六府，皆以受氣。則陽明胃者，水穀之海，十二經脈之長也。谷之精氣為營，悍氣為衛。［以］其氣血盛，故脾腎竭。後，再三日，其胃氣方盡而死也。凡病傷寒一節，總結熱病，皆傷寒之類也。言凡病傷寒水經，而成溫熱症者，發於夏至之前，木火之時，病名春溫，溫者，猶言熱也。發於夏至之後，酷暑之日，病名曰暑，皆熱病也。暑則氣傷，不能衛皮毛，而汗自出。然熱邪亦可因汗而散，故治暑之法，勿止其汗也。）