血　症　第　十

【原文】

血之道　化中焦① 　经曰：中焦受气取汁，变化而赤， 是谓血。

【注释】

①中焦：指脾胃而言，具有消化吸收作用，能吸收饮食中的养分化成为血。

【语译】

血液的生成，是中焦吸取水谷精气，变化为红色而成。

【原文】

本冲任① 　中溉浇　血之流溢，半随冲任而行于经络。

【注释】

①冲任：指冲脉和任脉，都属于奇经八脉。中医学认为冲脉和任脉都与人体血液运行有密切关系。

【语译】

血的功能一方面是指随着冲脉和任脉流行于经络，在人体内部起到灌溉营养的作用。

【原文】

温肌腠① 　外逍遥② 　血之流溢，半散于脉外而充肌腠 皮毛。

【注释】

①肌腠：“肌”指肌肉，“腠”即腠理。

②逍遥：自由自在，无拘无束。这里指没有疾病侵袭。

【语译】

血的功能另一方面是指随着血的流溢，散行于人体外表，使肌肉和皮肤得到滋养，抵御病邪侵袭。

【原文】

六淫① 逼　经道② 摇　六淫者，风、寒、暑、湿、燥、 火也。经，常也。道，路也。言血所常行之路也，外邪伤之则摇动。

【注释】

①六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外来的邪气。

②经道：人体气血循行的道路。

【语译】

六种外邪（风、寒、暑、湿、燥、火）侵袭人体，则可扰乱血液正常运行的道路。

【原文】

宜表散　麻芍条　外伤宜表散。东垣治一人内蕴虚热， 外感大寒而吐血。法仲景麻黄汤加补剂，名麻黄人参芍药汤 （1） ，一服而愈。

【语译】

这时应该使用发汗解表的方法。李杲（东垣）效仿张仲景用麻黄汤加补剂而组成麻黄人参芍药汤，治疗内有虚热、外感大寒而致吐血的患者，服用一次就痊愈了。

【原文】

七情病　溢如潮　七情者，喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲也。七情之动，出于五志。医书恒谓五脏各有火，五志激之则火动，火动则血随火而溢。然五志受伤既久，则火为虚火，宜以甘温之法治之。

【语译】

七情内伤所致的血证，多因五志过激，郁而化火，血随火动而外溢，引起大量的失血，像潮水一样涌出来。然而如果五志受损日久，则易耗气伤阴而成虚火，应用甘温除热的方法治疗。

【原文】

引导① 法　草姜调　甘草干姜汤 （2） ，如神，或加五味子二钱。火盛者，加干桑皮三钱、小麦一两。时医因归脾汤有引血归脾之说，谓引血归脾即是归经。试问脾有多大，能容离经之血成斗成盆，尽返而归于内而不裂破乎？市医固无论矣，而以名医自负者，亦蹈此弊，实可痛恨！

【注释】

①引导：引导血流，使回到正常运行的道路中去。

【语译】

采用引血归经的治疗方法，可以用甘草干姜汤，或加五味子二钱。火盛者，加干桑皮三钱、小麦一两。当下的医生因为听说归脾汤有引血归脾的说法，就把引血归脾认为是引血归经。请问脾有多大，能够容下大量的离经之血，而不至于破裂？一般的医生有这种认识也就算了，而那些自负的名医也这样认为，实在是有些让人痛恨！

【原文】

温摄① 法　理中超　理中汤 （3） 加木香、当归煎服。凡 吐血服凉药及滋润益甚，外有寒冷之象者，是阳虚阴走也，必用此方。血得暖则循行经络矣。此法出《仁斋直指》。

【注释】

①温摄：用温补药物使达到收摄止血的目的。

【语译】

采用温补固摄的治疗方法，以理中汤为最好。可以用理中汤加木香、当归煎服。只要是吐血的患者，服用凉药及滋润药物后，病情更严重，并伴有寒冷表现的，是属于阳虚，一定要用此方治疗。因为血得温暖则可在经络中正常循行而不会溢出经络。这种治疗方法出自《仁斋直指方论》。

【原文】

凉泻① 法　令瘀销② 　火势盛，脉洪有力，寒凉之剂原 不可废。但今人于血症每用藕节、黑栀、白及、旧墨之类以止涩之，致留瘀不散，以为咳嗽虚痨之基。《金匮》泻心汤 （4） 大黄倍于芩连，为寒以行瘀法。柏叶汤 （5） 治吐不止，为温以行瘀法。二方为一温一寒之对子。

【注释】

①凉泻：用寒凉性药物来泻热消瘀。

②销：去掉。

【语译】

火势盛，症见脉洪有力者，需要用寒凉止血的方剂。而现在有些医家常用藕节、黑栀、白及、旧墨等收敛止血，则容易致瘀血内留，使血证发展成为咳嗽、虚痨。《金匮要略》的泻心汤中，大黄的用量大于黄芩、黄连，即用清热凉血、活血化瘀的方法以止血，可以使瘀血消散而不致积瘀成痨。而柏叶汤治疗吐血不止，是采用温经化瘀的方法以止血。这两个方法一个通过凉血以化瘀，一个通过温经以化瘀。

【原文】

赤豆散　下血标　粪前下血为近血 ① ，《金匮》用当归 赤小豆散 （6） 。

【注释】

①近血：指表现为在排便之前出血的便血。

【语译】

在大便之前出血的病证称为近血，《金匮要略》的当归赤小豆散是一个治疗近血的标准方子。

【原文】

若黄土　实翘翘① 　粪后下血为远血 ② ，《金匮》用黄 土汤 （7） 。

【注释】

①翘（qiào）翘：了不起，非常好。

②远血：指表现为先排便后出血的便血。

【语译】

《金匮要略》的黄土汤是一个治疗远血的非常好的处方。

【原文】

一切血　此方饶① 　黄土汤，不独粪后下血方也。凡吐血、衄血、大便血、小便血、妇人血崩及血痢久不止，可以统治之。以此方暖中宫土脏，又以寒热之品互佐之，步步合法也。五脏有血，六腑无血。观剖诸兽腹心下夹脊，包络中多血，肝内多血，心、脾、肺、肾中各有血，六腑无血。近时以吐血多者谓为吐胃血，皆耳食昔医之误，凡吐五脏血必死。若吐血、衄血、下血，皆是经络散行之血也。

【注释】

①饶：多的意思，这里是指黄土汤的用途广泛。

【语译】

黄土汤不仅是治疗远血的处方，凡吐血、衄血、大便出血、小便出血、妇人血崩、血痢久而不止等一切失血证，都可以使用。黄土汤方中药物寒温并用，标本兼治，可以温阳健脾，养血止血。陈念祖认为五脏存血，六腑无血。他解剖兽类观察发现，心包络中多血，肝内多血，心、脾、肺、肾中各有血，而六腑无血。当时的医生以吐血量多的称为吐胃血，都是承袭了以往的错误见解，认为五脏吐血则必死。而吐血、衄血、下血，都是经络散行，流溢脉外的血液。

【按语】

要旨

血证的范围相当广泛，是涉及多个脏腑组织的一类病证。它既可以单独出现，又常伴见于其他病证的过程中。陈念祖在本节开篇首先论述血的生成和血的作用，然后论述六淫、七情、虚寒、热瘀可导致出血病证。以吐血、便血为例讲述血证的具体治疗方法。

病名

凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的病证统称为血证。血证的范围相当广泛，凡以出血为主要表现的病证均属本证的范围。这里主要讨论内科常见的鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血证。西医学中多种急、慢性疾病所引起的出血，包括某些系统的疾病（如呼吸、消化、泌尿系统疾病）有出血症状者以及造血系统病变所引起的出血性疾病，均可参照本节治疗。

病因病机

感受外邪、情志过极、嗜食醇酒厚味、劳倦过度或久病、热病之后，都可导致脉络损伤，血液妄行或瘀阻脉络，引起血液溢出脉外而形成血证。其主要病机有火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；或瘀血阻络，血不归经。

治疗

鼻衄：

鼻腔出血，称为鼻衄。它是血证中最常见的一种。多由火热迫血妄行所致，其中以肺热、胃热、肝火为常见。也可由正气亏虚，血失统摄引起。

热邪犯肺：

症见鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热，咳嗽痰少等症，舌质红，苔薄，脉数。治宜清泻肺热，凉血止血，用桑菊饮（1） 加减。可加牡丹皮、茅根、墨旱莲、侧柏叶凉血止血。肺热盛而无表证者，去薄荷、桔梗加黄芩、栀子清泻肺热；阴伤较甚，口、鼻、咽干燥显著者，加玄参、麦冬、生地黄养阴润肺。

胃热炽盛：

症见鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。治宜清胃泻火，凉血止血，用玉女煎（2） 加减。可加茅根、大蓟、小蓟、藕节之类凉血止血。热势甚者，加栀子、牡丹皮、黄芩清热泻火：大便秘结者，加生大黄通腑泻热；阴伤较甚，口渴，舌红苔少，脉细数者，加天花粉、石斛、玉竹养胃生津。

肝火上炎：

症见鼻衄，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦，舌红，脉弦数。治宜清肝泻火，凉血止血，用龙胆泻肝汤（3） 加减。可酌加白茅根、蒲黄、大蓟、小蓟、藕节等凉血止血。若阴液亏耗，口鼻干燥，舌红少津，脉细者，可去车前子、泽泻、当归，酌加玄参、麦冬、女贞子、墨旱莲养阴清热。

气血亏虚：

症见鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。治宜补气摄血，用归脾汤（4） 加减。

对以上各种证候的鼻衄，除内服汤药治疗外，应结合局部用药治疗以期及时止血，可选用云南白药局部使用，或用棉花蘸青黛粉塞入鼻腔止血。

齿衄：

齿龈出血称为齿衄，又称为牙衄、牙宣。因为阳明经脉入于齿龈，齿为骨之余，故齿衄主要与胃肠及肾的病变有关。

胃火炽盛：

症见齿衄血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。治宜清胃泻火，凉血止血，用加味清胃散（5） 合泻心汤。可酌加白茅根、大蓟、藕节以凉血止血。

阴虚火旺：

症见齿衄血色淡红，起病较缓，常因受热及烦劳而诱发，齿摇不坚，舌质红，苔少，脉细数。治宜滋阴降火，凉血止血，用六味地黄丸（6） 合茜根散（7） 。

咳血：

血由肺及气管外溢，经口而咳出，表现为痰中带血，或痰血相兼，或纯血鲜红，间夹泡沫，均称为咳血，亦称为嗽血或咯血。

燥热伤肺：

症见喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。治宜清热润肺，宁络止血，用桑杏汤（8） 加减。可加白茅根、藕节、茜草、侧柏叶凉血止血。兼有发热，头痛，咳嗽，咽痛，脉浮数等外感风热表证时，可酌加金银花、连翘、牛蒡子辛凉解表，清热利咽；津伤较甚者，可加麦冬、玄参、天花粉养阴润燥。

肝火犯肺：

症见咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治宜清肝泻肺，凉血止血，用泻白散（9） 合黛蛤散（10） 。可酌加生地黄、墨旱莲、茅根、大小蓟等凉血止血。肝火较甚，头晕目眩，烦躁易怒者，加牡丹皮、栀子、黄芩清肝泻火。

阴虚肺热：

症见咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。治宜滋阴润肺，宁络止血，用百合固金汤（11） 加减。可加白及、藕节、白茅根、茜草等止血。反复咳血及咳血量多者，加阿胶、三七养血止血；潮热、颧红可加青蒿、鳖甲、地骨皮、白薇等清退虚热；盗汗加糯稻根、浮小麦、五味子、牡蛎等收敛固涩。

吐血：

血由胃来，经呕吐而出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐血，亦称为呕血。

胃热壅盛：

症见脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清胃泻火，化瘀止血，用泻心汤合十灰散（12） 。胃气上逆而致恶心呕吐者，加代赭石、竹茹、旋覆花和胃降逆。

肝火犯胃：

症见吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。治宜泻肝清胃，凉血止血，用龙胆泻肝汤（3） 加减。可加白茅根、藕节、墨旱莲、茜草或合用十灰散（12） 凉血止血。

气虚血溢：

症见吐血缠绵不止，时轻时重，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。治宜健脾养心，益气摄血，用归脾汤（4） 加减。若气损及阳，脾胃虚寒，症见肢冷、畏寒、便溏者，可改用柏叶汤合理中丸（13） 温经止血；若出血过多，气随血脱，症见面色苍白、四肢厥冷、汗出、脉微者，应急服独参汤（14） 益气固脱，并积极抢救。

本病除药物治疗外，应特别注意饮食适宜，严防暴饮暴食，忌食烟酒及辛辣动火之品，并要注意精神及生活起居的调摄。

便血：

是由于胃肠脉络受损，出现血液随大便而下，或大便呈柏油样为主要临床表现的病证。

肠道湿热：

症见便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治宜清化湿热，凉血止血，用地榆散（15） 或槐角丸（16） 加减。

气虚不摄：

症见便血色淡红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细。治宜益气摄血，用归脾汤（4） 加减。

脾胃虚寒：

症见便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治宜健脾温中，养血止血，用黄土汤加减。可加乌贼骨收敛止血，三七、花蕊石活血止血；阳虚较甚，畏寒肢冷者，加鹿角霜、炮姜、艾叶等温阳止血。

尿血：

小便中混有血液，甚或伴有血块的病证，称为尿血。随出血量多少的不同，可使小便呈淡红色、鲜红色或茶褐色。

下焦热盛：

症见小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。治宜清热泻火，凉血止血，用小蓟饮子（17） 加减。

肾虚火旺：

症见小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，脉细数。治宜滋阴降火，凉血止血，用知柏地黄丸（18） 加减。

脾不统血：

症见久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱。治宜补脾摄血，用归脾汤（4） 加减。

肾气不固：

症见久病尿血，血色淡红，头晕耳鸣，精神疲惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。治宜补益肾气，固摄止血，用无比山药丸（19） 加减。

紫斑：

血液溢出于肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病症，称为紫斑。

血热妄行：

症见皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，或有发热，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉弦数。治宜清热解毒，凉血止血，用十灰散（12） 加减。热毒炽盛，发热，出血广泛者，加生石膏、龙胆草、紫草；热壅胃肠，气血郁滞，症见腹痛、便血者，加白芍、甘草、木香、地榆、槐花缓急止痛，凉血止血；邪热阻滞经络，兼见关节肿痛者，酌加秦艽、木瓜、桑枝等舒经通络。

阴虚火旺：

症见皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。治宜滋阴降火，宁络止血，用茜根散（7） 加减。

气不摄血：

症见反复发生肌衄，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。治宜补气摄血，用归脾汤（4） 加减。

预后

血证的预后，主要与下述三个因素有关。一是引起血证的原因，一般来说，外感易治，内伤难治，新病易治，久病难治。二是与出血量的多少密切相关，出血量少者病轻，出血量多者病重，甚至容易形成气随血脱的危急重病。三是与兼见症状有关，出血而伴有发热、咳喘、脉数等症者，一般病情较重。

康复

血证的患者，应注意饮食有节，宜进食清淡、易于消化、富有营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋类等，忌食辛辣香燥、油腻煎炸之品，戒除烟酒。注意调畅情志，避免情志过极。严密观察病情的发展和变化，病情严重者应卧床休息。若出现头昏、心慌、汗出、面色苍白、四肢湿冷、脉芤或细数等，应及时救治，以防产生厥脱之证。吐血量大或频繁吐血者，应暂予禁食，并应积极治疗引起血证的原发疾病。

病案举例（黄土汤）

王某，女，21岁，农民，五台县人。大便出血已1月余，先便后血，血色不鲜，全身无力，面色 白，食欲不佳，大便偏溏，小便正常，月经忽前忽后不调，舌淡苔白，脉象沉弱。此属中焦虚寒，脾不统血，所谓“远血”也。治以健脾温寒，养血止血。处方：当归15g，乌梅3枚，白术15g，生地18g，阿胶10g，黑地榆10g，椿根皮12g，甘草6g，炒黄芩6g，灶心土120g。上方2剂后，大便出血显著好转，偶然见血，量已很少。食欲、睡眠、精神均可，唯大便仍偏溏，脉沉弱。上方当归改为10g，继服两剂，诸证痊愈，再未便血。（赵尚华，张俊卿等.张子琳老中医60年临床经验精华.太原：山西科学技术出版社，2010：159-160.）

【附方】

原书附方

（1）麻黄人参芍药汤：

《脾胃论》方。有益气养阴，发散风寒之效。主治气阴两虚，外感风寒，而见吐血、衄血者。

桂枝10g　麻黄　黄芪　炙甘草　白芍　人参　麦冬各6g　五味子3g　当归3g　水煎温服。

（2）甘草干姜汤：

《伤寒论》方。有温中回阳之效。主治伤寒误汗亡阳，四肢厥逆，咽干，烦躁，吐逆，以及肺痿，唾涎沫，遗尿等。

炙甘草12g　干姜10g（炮）　水2杯，煎八分服。

（3）理中汤（见心腹痛胸痹附方）

（4）泻心汤：

《金匮要略》方。有泻火解毒之功。主治热盛迫血妄行的吐血、衄血，或三焦热盛，高热烦躁，目赤，口腔肿痛，湿热黄疸等。

大黄6g　黄连3g　黄芩3g　水煎服。

（5）柏叶汤：

《金匮要略》方。治吐血不止。

柏叶　干姜各9g　艾叶3把　加马通汁一升，水煎服。

（6）当归赤小豆散：

《金匮要略》方，又名赤小豆当归散。有清热利湿，和营解毒之效。主治湿热下注，大便下血，先血后便者。

赤小豆30g　当归10g　共研细末，每服6g，浆水（即洗米水，3日后有酸味者）送下。

（7）黄土汤：

《金匮要略》方。有温阳健脾，养血止血之功。主治脾阳不足引起的大便下血，以及吐血、衄血、崩漏下血，血色黯淡，四肢不温等。

灶心黄土30g　生地黄　黄芩　甘草　阿胶　白术　炮附子各6g　水3杯，煎八分服。

增补新方

（1）桑菊饮（见咳嗽附方）

（2）玉女煎：

《景岳全书》方。有清胃滋阴的功效。主治胃热阴虚，症见烦热干渴，头痛，牙痛，牙龈出血，舌红苔黄且干等。

石膏15～30g　熟地黄9～30g　麦冬6g　知母4.5g　牛膝4.5g　水煎服。

（3）龙胆泻肝汤：

《医方集解》方。有泻肝胆实火，清下焦湿热的功效。主治肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋，耳肿；或湿热下注，症见阴肿，阴痒，小便淋浊，妇女湿热带下等。

龙胆草6g　黄芩9g　栀子9g　泽泻12g　木通9g　车前子9g　当归3g　生地黄9g　柴胡6g　生甘草6g　水煎服，或制成丸剂，每次服6～9g。

（4）归脾汤（见虚痨附方）

（5）加味清胃散：

《校注妇人大全良方》方。主治脾胃有热，口舌生疮，齿龈腐烂疼痛，或吐血。

黄连4.5g　生地黄　牡丹皮　当归各3g　升麻6g　犀角（水牛角代）　连翘　甘草（后三味药原书无剂量）　水煎服。

（6）六味地黄丸（见虚痨附方）

（7）茜根散：

《重订严氏济生方》方。有凉血止血之效，主治鼻衄终日不止，心神烦闷。

茜根　黄芩　阿胶（蛤粉炒）　侧柏叶　生地黄30g　炙甘草15g　加生姜3片，水煎服。

（8）桑杏汤（见咳嗽附方）

（9）泻白散：

《小儿药证直诀》方。有泻肺清热，止咳平喘之效。主治肺热咳嗽，症见咳嗽，甚则气急欲喘，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。

地骨皮30g　桑白皮30g　甘草3g　入粳米一撮，水煎服。

（10）黛蛤散（见咳嗽附方）

（11）百合固金汤：

《医方集解》引赵蕺庵方。有养阴润肺，化痰止咳之功。主治肺肾阴虚，症见咳痰带血，咽喉燥痛，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。

生地黄6g　熟地黄9g　麦冬5g　百合3g　白芍3g　当归3g　贝母3g　生甘草3g　玄参3g　桔梗3g　水煎服。

（12）十灰散：

《十药神书》方。有凉血止血之效。主治血热妄行导致的呕血、吐血、咳血、嗽血。

大蓟　小蓟　荷叶　侧柏叶　白茅根　茜根　山栀子　大黄　牡丹皮　棕榈皮各等分　水煎服。

（13）理中丸：

《伤寒论》方。有温中祛寒，补气健脾之功。主治中焦虚寒，自利不渴，呕吐腹痛，不欲饮食，以及霍乱等；阳虚失血；小儿慢惊，病后喜吐涎沫，以及胸痹等由中焦虚寒所致者。

人参6g　干姜5g　甘草（炙）6g　白术9g　为蜜丸，每日服用2～3次，每次服9g，开水送下；或按原方比例酌定用量作煎剂，水煎服。

（14）独参汤（见疟疾附方）

（15）地榆散：

《仁斋直指方论》方。治肠风证下血。

地榆　黄连　茜草根　黄芩　茯神各15g　栀子0.3g　为粗末，每服9g，加薤白五寸，水煎服。

（16）槐角丸：

《太平惠民和剂局方》方。有清肠止血，疏风利气之效。主治肠风下血，痔疮，脱肛等属于风邪热毒或湿热者。

槐角500g　防风250g　当归250g　黄芩250g　枳壳250g　研末为丸，每次服9g，或按原方比例水煎服。

（17）小蓟饮子：

《济生方》方。有凉血止血，利水通淋之效。主治下焦瘀热所致的尿血，或血淋，尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红脉数等。

生地黄30g　小蓟15g　滑石15g　木通9g　蒲黄9g　藕节9g　淡竹叶9g　当归6g　栀子9g　炙甘草6g　水煎服。

（18）知柏地黄丸：

《医宗金鉴》方。有滋阴降火之效。主治阴虚火旺所致的骨蒸劳热，虚烦盗汗，腰脊酸痛，遗精等。

熟地黄24g　山茱萸12g　山药12g　泽泻9g　茯苓9g　牡丹皮9g　知母60g　黄柏60g　配为蜜丸或水煎服。

（19）无比山药丸：

《太平惠民和剂局方》方。有补脾益胃，培元滋肾之效。主治虚劳损伤，肌体消瘦，腰酸膝软，目暗耳鸣，饮食无味等症。

山药60g　炒杜仲　菟丝子各三两　五味子180g　肉苁蓉（酒浸）120g　茯神　巴戟天　牛膝　山茱萸　干地黄　泽泻　赤石脂各30g　为末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服二十至三十丸，食前酒送下，日二次。