卷四

　　原经水不调 

　　一由脾胃虚损。经曰二阳之病。发于心脾。夫二阳者。阳明胃经也。主纳水谷。长养气血。

　　乃水谷之海。气血之升。唯忧愁思虑伤心。心气受伤。脾气失养。郁而不通。腐化不行。胃虽能受。而谓长养灌溉者。安在哉。故脾胃虚弱。饮食少思。血气耗衰。斯有血枯经闭之症。盖血少色必淡。或过期始行。或数月一行矣。

　　一由冲任损伤。气以顺之。血以濡之。故气行则血行。气滞则血逆。大抵妇人。情多执拗。

　　肝为血海。冲任之脉。冲任失守。血气妄行。或女子未及二七天癸之期。而男强与之合。或月事适未尽。而男与合。纵欲不已。皆致冲任内损。血气不固。或为崩。或为漏。有一个月再行。有未及期先行诸症。

　　一由脂痰凝滞。肥盛之妇。肠胃多痰。壅滞经络。或闭经带下。以上三症。皆不能孕育。

　　经水不调症 

　　形瘦多痰多郁。血虚气热。宜四物汤合开郁二陈汤。加赤芍。黄芩。黄连。姜为引。

　　[经水不调症] 开郁二陈汤 

　　苍术香附川芎(各一钱)青皮莪术槟榔(各七分)木香(五分)姜引形瘦多痰且热。此冲任受伤。宜四物汤。加人参。知母。麦冬。甘草。姜枣引。并服地黄丸冲任伤损。肾虚血少枯闭。误服辛热暖子宫药。致经不调。冲任伏火。宜四物汤。加赤芍。

　　草。食前服。兼服三补丸。

　　[经水不调症] 三补丸 

　　黄芩黄柏(各等分俱酒炒)蜜丸白汤下。

　　性急多怒而妒。气血俱热。必有郁症。宜四物汤。加柴胡。酒炒黄芩。黄连。(酒炒)香附肥盛肠胃多痰。壅滞经络。闭血带下。

　　[经水不调症] 地骨皮汤 

　　地骨皮当归川芎知母麦冬(各一钱)甘草(五分)空心服。

　　形瘦经不调。素无他症。此血热也。宜四物汤加黄芩。黄连。知母。酒炒黄柏。(各等分)丸。

　　过期经行症 

　　情性温和有痰。此气血两虚。宜八物汤。合青皮汤。加香附。兼服苍莎丸。

　　[过期经行症] 苍莎丸 

　　(香附亦名莎草根。)苍术(米汁浸炒二两)香附(童便浸炒三两)条芩(酒炒一两)为末。神曲糊丸白汤下。

　　形瘦素无他症。此血气不足。宜十全大补汤。

　　形瘦食少。此脾胃虚弱。血气衰少。宜异功散合芎归汤。加人参。白术。茯苓。甘草。陈皮地黄丸。

　　[过期经行症] 芎归汤 

　　川芎归身香附枳壳(炒各一钱五分)滑石(二钱)姜引。

　　肥胖饮食过多。此湿痰壅滞。躯脂逼迫。宜六君子汤合芎归汤。加香附。姜枣引。空心服。

　　一月经再行症 

　　性躁多气。伤肝。而动冲任之脉。宜四物汤加人参。柴胡。黄芩。黄连。甘草。空心服。兼滚汤下。

　　性躁多气。伤肝。而动冲任之脉。误服辛热药。致经再行。可照上服药。更服三补丸。

　　数月行经症 

　　形盛多痰气虚。宜六君子汤合苍莎丸。加川芎。当归。枳壳。食前服。苍莎导痰丸。亦在食 

　　[数月行经症] 苍莎导痰丸 

　　苍术香附枳壳(各二两)陈皮茯苓(各一两五钱)胆星甘草(各一两)为末。姜汁形瘦脾胃弱。气血虚。宜十全大补汤。

　　经期或前或后症 

　　脾胃虚弱。气血不足。宜从虚治。服加减八物汤。兼乌鸡丸。

　　[经期或前或后症] 加减八物汤 

　　人参(三钱)白术茯苓炙草(各五钱)白芍归身陈皮香附丹皮(各一钱)食 

　　[经期或前或后症] 乌鸡丸 

　　(专治脾胃虚弱。冲任伤损。气血不足。经候不调。凡无子者。服之神效。)白毛乌骨鸡(未镦雄鸡者一只。约重一斤。以粳米喂养。七日勿令食虫蚁。以绳缢死。干用。纳生地。熟地。天冬。麦冬。各二两。于鸡肚内。以好鱼。

　　酒十碗。熬烂。即出肚内药。将鸡用桑柴火连骨焙干。仍以前生地等药酒。又浸又焙。至鸡骨肉枯为末。)(〔吴按〕此酒不知出处。只用无灰陈米酒。亦可。)人参(五钱)苁蓉(酒洗焙)故纸(炒)砂仁归身白术川芎丹参茯苓杜仲(盐香附(醋浸四两)为末。入上鸡骨绞肉。和匀。酒面糊丸。空心酒下。或米汤下五十丸。

　　行经腰腹作痛症 

　　气滞血实。人瘦有火。宜桃仁四物汤。加条芩。黄连。

　　[行经腰腹作痛症] 桃仁四物汤 

　　归尾赤芍川芎生地香附(各二钱)丹皮红花元胡(各一钱)桃仁(十一粒。临服气滞血实。人肥多痰。宜桃仁四物汤。加枳壳。苍术。半夏。

　　经后腹痛症 

　　此虚中有滞。宜八物汤。加木香。香附。青皮。姜枣引。食前服。

　　经水多少症 

　　形瘦经少。此气血弱。宜四物汤。加人参。香附。甘草。姜枣引。

　　肥胖经少。此痰凝经隧。宜二陈汤合芎归汤。姜枣引。

　　经来多。不问肥瘦。皆属热。宜四物汤加黄芩。黄连。知母。黄柏。甘草。姜为引。兼服三(〔吴按〕此条不尽然。宜以脉症为凭。) 

　　验经色症 

　　经水色紫者。热也。宜四物连附汤。

　　[验经色症] 四物连附汤 

　　归尾赤芍香附(各二钱)黄连丹皮甘草(各一钱)食前服。

　　经水色淡者血虚也。宜八物汤。加黄。香附。姜为引。兼服地黄丸。

　　浮肿症 

　　因经闭败血停积五脏。流入四肢。作浮肿者。不可误认水气。宜调其经。经调则肿消矣。然次无愆期之患。至丸药更宜久服。庶疾无反复。

　　[浮肿症] 调经汤 

　　川芎(七分)当归生地益母草(各一钱)白芍香附丹皮茯苓(各八分)甘草(三分)姜(三片)枣(一枚)空心温服。如血热先期。及血热过期。紫黑成块等症。加黄连(七分酒炒)血寒过期。加煨姜。肉桂(各三分)临期正行作痛。加元胡。青皮。(各八分)临行续断不来。积块刺痛。加红花。苏木。桃仁。(各五分)经水过多。加黄芩。(一钱)蒲黄。(炒八分)经来饮食不思。加白术(八分)陈皮。砂仁。(各五分)肥人多痰。赤白带下。加南星。苍术。(各八分)气虚血弱。四肢虚软。面无颜色。加人参。黄。(各五分)此方调理之大概。如有兼症。可照方随机加减用之。

　　[浮肿症] 金匮丸 

　　香附(童便制酒醋盐水各分制共四两)没药(六钱)枣皮(焙去油)当归(童便制)茯苓白术(米泔水浸)白薇(洗去芦)阿胶(蛤粉炒)白芍(各四两)生地(酒浸洗。用益智仁二两。以酒同炒。去益智仁净。八两。)人参(二两)川断(酒洗。五倍子炒净六两。)黄芩(酒浸洗净四两)砂仁(炒去衣二两。)上药法制为细末。用山药十二两为末。水打丸。空心白汤下五十丸。(〔吴按〕枣皮即山茱萸。) 

　　原经水不行 

　　脾胃伤损。饮食减少。气耗血枯而不行。宜补脾胃。养气血。气充血生。经自调矣。切忌用通经药。恐伤中气。阴血已干。误成痨瘵。则不治矣。

　　思虑恼怒。怨恨气郁。血滞而不行。宜开郁行滞。苟以为虚而用补。则气得补而益结。血益凝。至成瘕肿痛者。有之矣。

　　躯脂迫塞。痰涎壅盛。滞经而不行。宜行气导痰。则经自行矣。

　　经闭不行症 

　　脾胃伤损。气血不行。

　　[经闭不行症] 加减补中益气汤 

　　人参(三钱)黄(炙)白术(土炒)白芍(酒炒)归身川芎陈皮(各一钱)柴胡(七分)炙草(五分)加神曲麦芽(炒各五钱)姜枣为引。兼服乌鸡丸。

　　气郁血闭不行。宜服开郁二陈汤。兼四制乌附丸。

　　[经闭不行症] 四制乌附丸 

　　香附(一斤。分四。主醋酒童便盐水各浸三日三夜。以砂罐煮干所浸之水研细末。)天台乌药(半斤。同附制研细末。)和匀。醋糊丸。

　　躯脂迫塞。痰涎壅盛，滞经不行。宜服苍莎导痰丸。兼开郁二陈汤。去莪术加枳壳。

　　偏房宠外家寡妇。并愆期未嫁室女。欲动不得遂。恨积不得伸。亦有经闭之症。害羞难对人言。致成痨瘵。宜服四制乌附丸。及参术大补之剂。攻补兼行。可疗七情变症。经闭骨蒸作热。而脉虚难治。

　　[经闭不行症] 加减八物柴胡汤 

　　人参(三钱)茯苓白芍地黄知母麦冬柴胡(各一钱)炙甘草(五分)食远服。如有汗。加丹皮。淡竹叶。如热甚。此方不平。加炒黑干姜(一钱)经闭发热。咽燥唇干而脉实。

　　[经闭不行症] 四物凉膈散 

　　归身川芎赤芍生地(各二钱)黄芩(酒炒)黄连(酒炒)连翘桔梗(各一钱)薄荷甘草竹叶(各七分)煎服。此方凡血实形盛。脉有力者。及有热者宜服。阴虚血弱。火甚水亏。而经闭。忌用毒药。

　　[经闭不行症] 柏子仁丸 

　　柏子仁(炒另研)牛膝薄荷(各五钱)泽兰叶川断(各二两)地黄(三两)为末。蜜丸空心米汤下。兼服泽兰汤。

　　[经闭不行症] 泽兰汤 

　　泽兰叶(五钱)当归(一钱)甘草(五分)空心服。

　　按灵枢经妇人有石瘕肠覃二症。俗医不识。故特表而出之。

　　石瘕症 

　　石瘕症。因行经之后。寒气自阴hu入。客于胞门。以致血凝。月经不行。而腹渐大。如怀胎状。其妇壮盛。或半年之后。小水长自消。若虚弱妇。必成肿症。

　　[石瘕症] 温经汤 

　　归尾川芎赤芍肉桂桂枝莪术(醋炙)故纸(盐水炒)小茴牛膝(各二钱)甘草(三分)姜引。兼服四制乌附丸。

　　肠覃症 

　　肠覃症。亦行经时。寒气入阴hu。客于大肠。以致血凝。经虽行而血少。其腹渐大。亦如孕妇。半年自消。若弱虚妇人。必成胀满。

　　[肠覃症] 桂枝桃仁汤 

　　桂枝槟榔白芍生地枳壳(炒各一钱五分)炙甘草(五分)桃仁(二十粒研泥)姜枣 

　　治崩漏次第 

　　凡治崩漏。先止血以塞其流。次清热凉血。以清其源。后补气血。以复其旧。如不清源。则而不复旧。则孤孑之阳。无以久立。必本未兼举。前后不紊。乃可治之。要之崩疾皆因中气虚。不能收敛其血。加以积热在里。迫血妄行。故血暴下为崩。崩久不止。遂成为漏。脉诀云。崩中日久。为白带漏下。时多骨髓枯是也。

　　崩漏症 

　　崩漏初起。宜先止血。所谓急则治其标也。

　　[崩漏症] 加味四物汤 

　　归尾生地川芎赤芍(各二钱)白芷荆芥(炒)甘草(各一钱)空心服。兼服十灰散 

　　[崩漏症] 十灰散 

　　藕节艾叶柏叶棕榈大小蓟丹皮山栀胎发干姜(俱烧灰存性去火毒。)合匀为末。每服二钱。用上加味四物汤调送。以血止为度。

　　(〔吴按〕胎发难觅。即用无油发亦可。)崩漏止后。宜服清凉之剂。以除热清源。

　　[崩漏症] 地黄汤 

　　生地归身川芎(各二钱)黄芩黄连知母黄柏本柴胡羌活防风荆芥(升麻红花(各六分)甘草(八分)姜引。空心服。或用下加味四物汤亦可。

　　[崩漏症] 加味四物汤 

　　生地川芎当归白芍(各二钱)阿胶(炒)艾叶条芩(各一钱)姜引。如血未尽。再崩漏止后。里热已除。宜补气血。以复其旧。宜服补中益气汤。加白芷。茯苓。黄柏。知母枣引。

　　[崩漏症] 补中益气汤 

　　人参(三钱)炙黄炒白术酒芍归身川芎陈皮(各一钱)柴胡(七分)炙草(三痛。加青皮。香附。木香(各等分)或用五灵脂(炒烟尽一钱)为末。温酒送。亦能止滞气痛。

　　久崩成漏。远年不休。此中气虚下陷。下元不固。宜服补中益气汤。兼鹿角霜丸。

　　[崩漏症] 鹿角霜丸 

　　鹿角霜归身茯神龙骨()阿胶(蛤粉炒)柏子仁(炒)香附(酒炒)山药(各二两)炙草(五钱)为末。醋糊丸空心服。

　　又崩有系冲任之气虚损。不能约制经血者。宜大补气血。养其脾胃。少加镇坠心火之药。以自止矣。若经妄行。或吐血腥者。用四物。凉膈。入生韭汁服。然必先服五积散一二帖。次服五苓散。及各顺气。去旧生新药。自然愈矣。盖崩乃经脉错乱妄行。若先用急敛之方。恐有积聚凝滞之患。

　　原赤白带 

　　妇人患带者最多。赤者属热。虚而兼火。白者属湿。虚而兼痰。治法总以补脾为主。又兼升患赤带。肥人多痰。患白带。医人于此。亦宜详审。不可执一而混施也。

　　赤白带症 

　　形瘦多火。因虚兼热。患赤带。宜四物芩连汤。加升麻。丹皮。兼服三补丸。

　　(〔吴按〕带有五色。乃因人之寒热而变化。)形肥多痰。因虚兼湿。患白带。宜六君子汤。加升麻。柴胡。苍术。姜引。兼服苍莎导痰丸。

　　[附孕妇白带] 芩连芷柏丸 

　　苍术条芩(各一两)黄连黄柏(各五分)白芍白芷椿白皮山茱萸(各四钱)为末带久不止。以补为主。宜十全大补汤。去地黄。加陈皮。半夏。煨姜。更服参术大补之剂。

　　宫丸。以固下元之脱。

　　[附孕妇白带] 补宫丸 

　　鹿角霜茯苓白芍(各一两)白芷山药(各六钱)龙骨()赤石脂(各四钱童便碎)糊丸。空心米汤下。

　　按妇人又有白氵㸒白浊二症。与带症似是而实非者。

　　白氵㸒症 

　　白氵㸒者。时常随小便而来。混浊如米泔。此胃中浊气。渗入膀胱而成。

　　[白氵㸒症] 加味二陈汤 

　　陈皮茯苓白术甘草苍术(制各一钱)升麻柴胡(各四分)益智仁(盐水炒一钱)木香(二分) 

　　白浊症 

　　白浊症。时常流出清冷稠粘。或于小便后。来亦不多。此乃下元虚损。精不能摄。因滑而出。

　　[白浊症] 厘清饮 

　　川萆益智仁(去壳盐水炒)乌药茯苓(各二钱)石菖蒲(去毛炒)枳壳生草(各一许服。