第八章　佝僂病

佝僂一名英吉利病。即小兒哺乳期或二年之幼兒發現之。本病之原因不明。

【症候】

（一）全身症狀　佝僂病之小兒神思不安。多啼哭。睡眠亦不良。頭輾轉向背。如埋頭於枕中之動作。後頭部之毛髮薄頭部時。發汗。全身之血管運動。神經障礙。見蕁麻疹紅斑。

（二）骨格系統之症狀　骨格軟化且變形。當母親抱兒放尿時。兒忽開始為疼痛狀之啼哭。至使母親注意。

特異之孌化。能見骨端軟骨腫脹。長管骨與筋骨顯然腫脹。同時骨幹變形。彎曲。遇輕度之外傷。容易致起不全之折骨。

全身之發育亦變化。身殊不長。甚短小。運動起居之動作亦異常。小兒已能起立步行者。罹此病致不能起立。

頭蓋骨顏面骨之發育。顯然不完全。頭蓋與顏面大不調和。顎骨亦異常變形。齒牙之發生延遲。

頭蓋各骨之縫合致不合而開大。其縫合邊緣肥厚如近狀。且前頭結節亦肥厚。或顱頂結節肥厚。頭蓋如傘形。

大囟門亦不閉鎖而開。且較之普通為廣大。第二年之終。漸漸閉鎖。後頭部小囟門及拉麻達縫合之附近柔軟。壓之。生陷凹。多繼以顳顬靜脈之擴張。

佝僂病性脊髓彎曲。不現於一二之脊椎骨。從其度合銳角為稍和緩的。就中以後曲屈最多。致現腰椎側彎亦多。而少向前彎曲者。

胸廓與佝僂病頗為關係。蓋肋骨之軟骨部。與骨部之接合部肥厚。外方可見外下方一列之結節。各小結節之中央具是一溝從骨部而出於軟骨部。

胸廓變形。尤在側壁。更形顯然。側壁偏平。乳房腺與後腋窩腺之間隔短縮。甚至側壁陷凹。向外方凹面。描成弓形。又胸骨向前方突起。成為鳩胸。鎖骨彎曲。多陷於不全骨。上腕骨為極重症之彎曲。骨端軟骨之腫脹。不甚顯著。反之前腕骨。其指端之軟骨腫脹。為必然之症候。一方尺骨之軟骨肥厚。一方橈骨軟骨肥厚。骨盤腸骨櫛亦見肥厚。

大腿骨與趾端之骨端軟骨腫脹。多前方。或向外方曲。久曲。下腿骨兩端之骨端軟骨腫脹。不全骨折及彎曲亦多。故腳形呈╳腳或。腳。

病勢重篤者起貧血因之皮膚色蒼白。精神發育亦遲延。病勢更進呈痙攣質之症狀。呼吸頻數。脈搏亦多。食欲異常亢進。腹部膨隆。通便無一定。肝臟觸下緣。但不肥大。多下垂。脾腫亦見。

【療法】上記之症狀。可用小柴胡湯。小陷胸湯。瀉心湯。桂枝加龍骨牡蠣湯。柴胡加龍骨牡蠣湯。伯州散之類。和田子真翁佝僂病之治驗。引用如下。

日本橋區箱崎町某子年七歲。其年初胸背突出。漸次彎曲。父母憂之。乞診於某醫。謂是脊柱病。無法藥治。去而受診於某醫院長。院長亦如是言之。其親戚雪中庵宇。貫宗匠者。余舊知也。聞之不安。介紹於余。診時。脈稍弦大。腹壁攣急。胸脊均突出。其橫經頗大。蒙以衣被。背部尚覺突出。時漏呻聲。胸背之邊苦楚。余斷曰。佝僂病。佝僂者脊椎之病也。因脊椎兩側筋之攣縮。使脊骨不得自由伸展。急治不能。緩治之亦能收效。乃仿東洞翁治澗之法。始用茯苓飲加半夏丸為主方。取南呂紫圓等互通利。二周後轉用柴胡丸。服藥凡三周日。漸次脊柱伸展。通針二月半許。全復如常。

因云。佝僂病一名英吉利病。為難治之症。然非不治之症。但治此病之機會少。治驗僅得二例。余嘗以此治驗。以語同業某氏。某後語其學生等曰。彼乃一無學庸醫。安有不治之病而能為彼所治者乎。誇大之言。何堪聽聞。此語余聞之於某學生處。