第六章　哈伊耨梅琴氏病

哈伊耨梅琴氏病者。乃流行性或散存性之中樞神經系統之一種病型。即脊髓前角灰白色之炎症。惟不限於脊髓之前角。大腦。延髓等亦有惹起病變者。故其病型頗不一律。

【症候】潛伏期五日至十日。大多平均九日。其次繼以發熱之前驅症狀。續現初期麻痹。因麻痹而往往波及其他障礙。據烏伊芝枯孟氏之分類。為下列之八種。

（一）脊髓前角炎（脊髓性小兒麻痹）

前驅期之主要徵候為發熱。突然升至三十九度以上。或至四十度。脈搏頻數。同時症狀。意識明瞭。但有時則稍溷濁。嗜眠。此時期局所的變化。為安魏那。氣管枝炎。消化障礙。嘔吐。下痢。或便秘。或全身痙攣。

熱在第一日。溫度升降不一。其延一周至二周者為例外。初期之診斷極為困難。可以留意其重要症狀。為皮膚之知覺過敏。四肢。背部疼痛。（自發痛與運動時之疼痛。）及顯著發汗。

前驅期二日至三日。初發麻痹繼及廣泛部分。此際以痙攣搐搦等為前行。麻痹多弛緩性。能犯下肢及軀幹。而至上與腦神經之分布區域。

麻痹之擴布。能在二三日中達其最大範圍。其後漸次縮小。最初麻痹。難以認識。不過膝蓋腱反射缺損。筋肉緊張度減少。正坐困難而已。犯及腹筋之腹部。為鼓腸性之膨滿。此亦屢見於初期。此時膀胱及直腸。亦起一時性之障礙。

初發麻痹。若不漸次消退。遂入某筋簇而成持久性之麻痹。此麻痹湯弛緩性之末梢性萎縮性麻痹。對於電氣呈變性反應。故初期對於機械的。作電氣刺戟。有興奮性。

呈完全性反應之筋肉。不能冀其筋肉運動之恢復。經過時日。筋起萎縮。漸見羸瘦。遂及於骨骼與皮膚。

持久性麻痹。往往為一下肢。未有一上肢者。有時起上下肢交叉性或偏側性。且其麻痹全肢不平等發現。而犯某部筋簇。下肢腓骨筋或四肢股筋。前筋。骨筋。同時犯者最多。上肢之三角筋犯者亦最多。初期屢見軀幹及頸部諸筋之麻痹。腹筋麻痹。腹壁貽限局性之萎縮部。

麻痹之恢復。早者一周。遲者半年。或半年以上。持久性麻痹之結果。肢之發育。顯然因障礙而短小。其皮膚屢現作蒼白色。或現青紫色。腱側比較冷感。又或筋簇麻痹。其正反對筋之收縮。攣縮變形。漸次因腱之萎縮。筋肉之纖維變性。而堅固其病的位置。

（二）朗礙里氏麻痹型。乃上行性脊髓麻痹。初現下肢麻痹。急速及於軀幹。上肢。犯及呼吸中樞。以致死亡。

（三）延髓及腦橋性麻痹。其重篤之經過。則腦橋及延髓起腦神經麻痹。即視神經。顏面神經眼球筋。懸雍垂。舌下神經等之麻痹能速迷走神經。而犯呼吸中樞。

（四）大腦性麻痹。腦實質炎之際。見痙攣性麻痹。即腦性小兒麻痹之象。

（五）小腦性麻痹。即失眠症。

（六）多發神經炎症。即諸處神經炎之症狀。

（七）腦膜炎症。意識溷濁。頸部強直。呈皮膚知覺過敏等恰如腦膜炎之狀。

（八）不全症或頓挫症。流行時屢見不鮮。若見於不流行之時者。而有顯著之前驅症。則完全可以治愈。

【療法】前驅期用葛根湯。小柴胡湯之類。倘其麻痹不去。則從證可用桂子加附子湯。桂枝去芍藥加附子湯。桂枝加苓朮附子湯。當歸芍藥散。八味丸。黃耆建中湯之類。