卷七

痘後辨症賦

痘結痂瘡，雖生意已成其八九，餘毒未消，而變症正慮其多端。是以眼合腹脹，猶為危候；虛浮不退，尚是凶機。痂既成而反致失聲，前瘡恐為黑靨；腫未消而眼已先開，眼開疑是內攻。陽氣極而狂叫喘呼，腸胃傷而悽悽不寧。至於冷風入胃，則利下膿黏；熱滲膀胱，則小便溺血。熱毒逗留不化，痂結而壯熱憎寒；經絡各遺餘毒，日晡而潮熱往來。發在午前為實熱，煩渴腮紅；申時方作是陰虛，便調人靜。他如撮唇弄舌，心經熱盛何疑；扶肚挺胸，肺胃毒沖有準。身熱燎人而便秘，恐來暴急驚風；日常潮熱兼泄瀉，久變慢脾風症。驗喪目於眼合羞明，辨口疳於唇焦齒黑，實熱下注大腸，必有秘結之禍；虛寒容留臟腑，乃成泄瀉之疴。喘渴須分虛實，驗症切勿差訛。欲觀痂落之餘，再審瘢痕之色。桃紅潤澤，榮衛俱安；紫黑乾枯，尚留餘熱。粉白為氣血之虛，周過也應深逝；走馬壯牙疳之烈，月餘亦見長驅。遍體赤斑，乃是失於解利；渾身青紫，一定傷於風寒。餘毒未消，不特為疽為癤；見風太早，恐其復發瘡痍。此是先賢之秘訣，故向後學以宣傳。

痘後調治總論

痘至十五六日，靨齊其功已就，至是雖可無虞，第恐漿清痂薄，致留餘毒為殃。餘毒若在肌膚，是必為疽為癤，疽癤既形，則毒不內攻，此兒知其不喪，雖綿延亦可全生。若熱蘊肝經，則目紅頭痛，而眼合羞明；肺留餘熱，則咳逆痰涎，而瘡痍外著；實熱下注大腸，則大便或來膿血，裡急後重，致生痼痢之疴；餘熱若滲膀胱，自必陰囊腫脹，以致小便赤痛；若夫口瘡腐爛，齒血牙疳，狐惑瘡生，皆是胃經有毒；至若驚搐狂言，昏沉朦朧，弄舌撮唇，悉是心家之熱。經絡若留餘毒，尤恐變生莫測，總隨症以調治，有熱則退其熱，有風則去其風，勿謂痘家之症，遂膠固而不通。但用藥不宜太猛，恐元衰難任寒涼，固必慎其藥餌，亦宜謹其起居。洗浴太早，恐生浮腫；冒犯風寒，致生潮熱；誤服食物，致腹脹痛；痘痕損破，乃病瘡痍。是以落痂之餘，最要避風寒，節飲食，莫速梳頭，莫早洗浴，不可出外行動，不可忍飢過食，熱物慎勿多食，生冷切須禁忌。必等氣回血復，精神如故，臟腑安寧，然後可以無虞。

痘後逆症

痘後發搐，連綿不已者，心氣已絕，神無所依也，不治。

面色青白，神氣昏暗，目無神光，瞳子不明，心腹疼痛者，不治。

寒戰咬牙，手搖足掉，噤口不開者，不治。

目閉腹脹，足冷過膝者，不治。

牙齦腐黑，臭不可聞者，不治。

抓破穿肌，遍身肉爛者，不治。

口鼻出蛔，滾滾而上者，胃絕也，不治。

潮熱不退，肌膚盡落，其瘦如柴者，不治。

痘後治法

潮熱

痘後潮熱有數端，氣血回元不必藥，虛熱宜用補中湯，餘毒連翹飲加削。

釋：痘後發熱，症有數端：有氣血回元而熱者，則悠悠潮熱，不煩不渴，不一二日，氣還血復，熱自退矣，不必服藥。有氣血兩虛而熱者，其熱稍緩，頭熱面不甚熱，手足心熱，手足背不熱，精神倦怠，大小便利者，乃虛熱也，其熱多在午後，故曰發在午前為實熱，申時方作是陰虛，宜用補中益氣湯，與十全大補湯治之。有餘毒攻作而熱者，胸腹手足頭面俱熱，心煩口渴，大便秘，小便赤，乃毒盛也，急用大連翹飲治之，遲則必生痘毒矣，然此湯不可過用，須看強弱加減可也。

補中益氣湯　見卷三應出不出門。

十全大補湯　見卷三怪痘門。

大連翹飲　見卷六毒盛門。

痘爛復灌

痘後發癢由血熱，甚則潰爛復灌漿，芩柏牛地銀紅草，煎油搽之是妙方。

釋：痘後發癢，甚而潰爛，復至灌漿，皆血熱之症，然毒氣外泄，故用方搽之即愈。

錄方：黃芩　黃柏　牛蒡　紫草　銀花　紅花　生地　甘草

共煎，油搽之即愈。或用黃豆燒灰，調油搽之亦可。

痘後諸瘡

痘後諸瘡名各殊，總由風寒與毒余，治宜驅風兼解毒，火灸水洗及調敷。

釋：痘後遍身肢節上生瘡者，名為疳蝕，此由風寒相搏，而氣血凝滯於腠理也，以綿繭散敷之自愈。有見風太早，致成瘢癬，而出膿汁者，燒乾牛糞敷之。有皮膚之下，隱隱而起者，俗呼疙瘡，宜服解毒藥，外用漆蜆剖開，取其腹內之水洗之，或用蜆殼煎水亦可。蜆生魚池泥中，形如螃殼，凡割漆者，必用此殼，俗呼漆蜆。又有用活石、甘草為末調敷，名天水散。有痘痂落後，抓破出血，成血風瘡，每至春夏即發，秋冬自愈，俗名痘風瘡，外用黃丹、黃柏、黃芩、大黃、輕粉為末，豬油調敷，內服苦參丸，再於風池、曲池、三里諸穴，以火灸之，則永不發矣。

綿繭散　見卷六瘡破流膿門。

苦參丸

錄方：苦參　元參　梔仁（炒）　防風　枳殼　獨活　黃連　黃芩　大黃　菊花

共為細末，蜜調作丸，如梧桐子大。每服五十丸，酒送下。

嘔吐

痘後瘦削頻嘔吐，胃氣虛寒又何疑，急用香砂六君子，升消平胃卻不宜。

釋：痘後忽然嘔吐，不思飲食，若形氣瘦削，此虛寒也，急宜用香砂六君子湯，加煨姜以溫之，若用升消平胃，其症必死。又有痘出稠密，漿不甚滿，遲延日久，飲食多減，痰液必盛，用養胃開痰湯，加減服之。

香砂六君子湯

方歌：四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比，益以夏陳名六君，祛痰補氣陽虛餌，除卻半夏名異功，或加香砂胃寒使。

錄方：人參　白朮　茯苓　甘草　半夏　陳皮　木香　砂仁

養胃開痰湯

方歌：養胃開痰參朮草，茯苓山藥山楂寶，蓮肉陳皮半桔奇，渴服麥冬五味早。若還吐逆藿香砂，黃土鼻間須論討。

錄方：人參　白朮（炒）　茯苓　山藥　山楂（去核）　蓮肉　麥冬（各一錢，去心）　陳皮（八分去白）　藿香　砂仁（各七分，炒）　半夏（姜炒）　桔梗（各五分）　五味（九粒，去骨）　生薑（一片）

同煎溫服。

牙疳

痘後牙疳毒熱攻，口臭齦腫多痛疼，內服清毒涼血飲，外敷救苦蠶蛻靈。

釋：痘後生牙疳者，乃餘毒未解，上攻牙齒而然也。初起口臭齦腫，牙縫出血，時多疼痛，甚則色黑腐爛，牙齒脫落，穿腮破頰，蝕透鼻唇，多致不救。初起須急急調治，內服清毒涼血飲，外敷救苦散，及蠶蛻散即愈。

清毒涼血飲

方歌：清毒涼血治牙疳，知母石膏生地連，歸芍大黃山梔子，丹皮荊芥連翹煎。

錄方：石膏　生地　大黃（各一錢）　當歸　山梔子　荊芥　連翹（各八分）　知母　丹皮（各七分）　赤芍（六分）　黃　連（三分）

水煎服。

救苦散

錄方：人中白（焙乾）　青黛　冰片　殭蠶　寒水石

共為末。洗淨惡血，以此敷之。

蠶蛻散

錄方：枯礬（三錢）　人中白　五倍子　蛇床子（各三錢）　蠶蛻（一錢）

共為末。洗淨惡血，以此敷之。

【附】噙方

石膏　牛子　連翹　黃芩　生地　紫草　蛇床子　甘草

煎水噙之。

唇口生瘡

痘後狐惑症最惡，治法須用除䘌丸，鵝口瘡又分赤白，服洗方同敷異丹。

釋：上唇有瘡蟲，食其臟，其名曰狐；下唇有瘡蟲，食其肛，其名曰惑，皆由裡熱生蟲，內食臟腑，以及於肛，而外於唇之上下，乃有瘡形也，必其人昏昏好睡，不思飲食，其聲嗄啞，而音不亮，即狐惑也，此最惡之候，宜用除䘌丸治之。又有口舌生瘡，赤者名赤口瘡，白者名白口瘡，又通名鵝口瘡，內服俱用洗心散，外皆以鵝涎洗之，即鵝糞煎水洗之亦可。又有用地脾蟲，蘸米泔水洗之者，惟敷藥赤者用陰陽散，白者用朱礬散。

除䘌丸

錄方：使君子肉（三錢）　黃連（三錢）　蕪荑（錢五分）　蘆薈（錢三分）　川楝子肉（一錢）　蟬蛻（燒灰，三分）

共為末，用烏梅洗淨去核，搗爛和末為丸。米飲下。

洗心散

錄方：黃連　當歸尾　生地　大黃　木通　薄荷　連翹　牛蒡子　甘草　燈心（為引）

水煎熱服。

陰陽散

錄方：黃連（一錢）　乾薑（一錢，炒黑）

共為末。茶洗瘡口，敷之。

朱礬散

錄方：硃砂（二錢）　枯礬（一錢）

共為末。茶洗瘡口，敷之。

赤火流丹

惡症無如痘後丹，皮膚蘊火毒相干，看他所發歸何部，心腎之經治亦難。

釋：赤火流丹，惡候也，流移紅腫，其痛手不可近，此因蓄火大甚，不能發泄，鬱於肌肉之間，故發而為丹。從頭上起，過心即死；從足下起，過腎即死。內服元參化毒湯解之，外用瓷鋒砭法。

元參化毒湯

錄方：元參　當歸尾　生地　紅花　連翹　石膏　赤芍　地骨皮　防風　木通　荊芥　淡竹葉（十片，為引）

水煎服。

瓷鋒砭法

用上清瓷器，輕輕敲破，取其鋒銳者一枚，將筋頭劈破橫夾瓷針，露鋒於外，將線紮緊，以磁鋒正對丹毒之處。另以筋一條，於磁鋒筋上，輕輕敲之，其血自出，多刺更妙，毒火出盡，立時見功。治丹若不砭去惡血，專用搽敷，十不救一。

咳嗽

痘後還愁咳嗽多，總由毒火肺中磨，清金降火兼調氣，肩息胸高若命何。

釋：痘疹之後，惟肺受傷，至於收靨毒解，宜乎寧矣。若反咳嗽喘急，乃毒火流入肺中也，當清金降火，宜寧肺湯。倘服藥而嗽不止，胸高肩息者，不治。又有元氣虛弱，風邪入肺而咳嗽者，必乍寒乍熱，宜用補中益氣湯加桔梗、陳皮、半夏、白附、杏仁治之。

寧肺湯

錄方：知母　牛蒡　沙參　生地　麥冬　地骨皮　石膏（炒）　阿膠（生）　前胡　白芍　甘草（炙）　新桑葉（七片）　枇杷葉（一片）

引水煎，入竹瀝兌服。

手足厥冷

收後渾身手足寒，好將氣血作虛看，六經脈細如將脫，急服生脈散自安。

釋：痘靨之後，手足厥冷，六脈沉細，元氣大虛，急用調元生脈散，以溫之，稍用寒涼，必取敗亡也。

調元生脈散

錄方：人參　黃耆（蜜炙）　白朮（土炒）　當歸（酒洗）　五味　麥冬（去心）　官桂

虛冷甚者，加熟附片。生薑、大棗為引，水煎服。

手足拘攣

身已康寧手足攣，分明血少致斯愆，當歸桂枝湯誠妙，看症加藥無弗痊。

釋：痘後手足拘攣，不能屈伸轉運，乃血少不能養筋，又或外被風寒水濕所致耳，切不可用發散並驅風之藥，以耗其血，只宜當歸桂枝湯，補脾養血，則手足自和。

當歸桂枝湯

錄方：人參　當歸　川芎　白芍　黃耆　漂蒼朮　黃柏　甘草

氣虛肢冷，加附片；血氣大虛者，加鹿茸、虎脛、淮牛膝；感冒風寒以致筋骨疼痛，加羌活、防風。

驚搐

收靨之餘驚搐生，責其毒火未全清，清心散火風邪退，發作無休命必傾。

釋：痘後發搐，乃毒化未盡，火毒攻心所致也，此時血氣已衰，正不勝邪，故曰痘後發搐，是凶機。然搐而易退者，尚可以治；若連綿不已，則必死矣。宜用清神散火湯，或紅粉丸治之。

清神散火湯

錄方：木通　元參　麥冬　黃連　當歸　人參　茯神　甘草　燈心（為引）

加辰砂末調服。大便秘者，加酒大黃；弱者，倍人參。

紅粉丸

錄方：膽星　天竺黃　辰砂　胭脂米

共為末。生薑薄荷湯下。

昏迷錯語

睡思沉沉不識人，恍疑中酒妄言頻，只因熱伏心包絡，導赤解毒湯入神。

釋：收靨而好睡，乃毒解神虛，此常事，不必施治。若連日不醒，口中喃喃，自言自語，形如醉人，每多錯語者，此邪熱乘於心胞也，宜以導赤解毒湯或安神丸主之。

導赤解毒湯

錄方：木通　車前　生地　麥冬　茯神　黑柏仁　人參　菖蒲　甘草　燈心（為引）

水煎服。

安神丸

錄方：牛黃　黃連　當歸　黑梔仁

共為末，入豬心血和勻為丸，如綠豆大，硃砂為衣。每服五七丸，燈心湯下。若無真牛黃，則加貝母、膽星、琥珀。

飲食倍進

痘後臟虛貴能食，飲食倍進亦失常，此是內熱易消爍，治以四順飲為良。

釋：痘後固貴能食，若面赤喘急，二便秘澀，而飲食倍進，此內熱易於消爍也，若不急治，必生他症，宜以四順飲主之。

四順飲

錄方：當歸　大黃　白芍　甘草

不食

收後緣何食不思，胃寒熱滯少人知，見食嘔逆因傷食，辨症制方貴得宜。

釋：痘後臟腑空虛，最要能食，方可滋養百骸，以復元氣。然有脾胃虛寒，而不欲食者，必唇舌俱白，而身復涼，精神困倦，懶向人言，須用人參、黃耆、當歸、白朮、川芎、茯苓、丁香、肉桂、砂仁、乾薑、山楂、麥芽。有脾胃滯留餘熱而不欲食者，必舌心有苔，腹脹微熱，仍用前消導解毒之方為主。有一向能食，忽然聞食則嘔，而不欲食者，必為傷食所致，若不施治，必成疳勞，須用平胃散，加三稜、莪朮、枳實、良薑，及保和丸治之。

保和丸

錄方：人參　白朮　茯苓　甘草　山楂　麥芽　神麯

共為末，米糊丸。米飲下。

浮腫

忽爾渾身腫脹形，或風或水或食停，腫因肺熱宜清表，脹屬脾家利解寧。

釋：痘後膿血去盡，脾土已虧，氣血俱衰，邪易入而食易傷，故或感風濕，或傷飲食，或滯餘毒，皆發為浮腫。然感冒風寒者，多自面目先腫，而身熱口渴，仍宜汗解，用加味五皮湯。感濕氣而腫者，多在足下先腫，其形光亮，以手按之，而即有窩，其起亦緩，此由脾胃已虛，飲水過多，蓄濕於內，所食過多，積熱於中，仍宜解利，宜厚朴湯。倘屬虛脹，不可妄攻，但宜萊菔子丸。又有食積而兼滯毒者，多自腹先腫起，必腹中隱隱作痛，不思飲食，大便黃臭，小便赤澀，治當消導解毒為主。

加味五皮散

錄方：五加皮　桑白皮　茯苓皮　大腹皮　姜皮　羌活　蒼朮　桂枝　防風　防己　淮木通　豬苓　甘草　燈心（為引）

水煎熱服。

厚朴湯

錄方：蒼朮　厚朴　陳皮　大腹皮　茯苓皮　豬苓

因於食者，加神麯、山楂、三稜、莪朮。生薑、大棗為引，水煎熱服。外用蒼朮、檀香燒煙薰之，以被蒙蓋，令出濕水，其腫即退。

萊菔子丸

錄方：萊菔子（五錢，炒研）　洋胡椒（厚朴煎湯浸過，曬乾用，二錢）　白朮（炒，二錢）

共為末，蜜丸。每服一錢，陳皮湯下。

【附】食積兼滯毒浮腫方

蒼朮　厚朴　陳皮　香附　川芎　大腹皮　山楂　神麯　牛蒡　連翹　木通　車前子　半夏　甘草　茯苓皮

毒火攻目

痘後餘毒上攻目，頭頂疼痛勢難當，清毒保目須急進，翳生還用撥翳湯。

釋：凡人之有兩目，猶天之有日月也，風雨晦冥，朔望薄蝕，日月遭其障蔽，亦有時無光也。然薄蝕不過一二時刻，復還本體之光明，風雨晦冥，俟其雨罷云收，日月之光明仍舊。觀此可以悟毒火攻目之根源，並可以參透久吾聶氏訂方命名之精微矣。夫男女失明，其症不一，有因修造興工動土，其年值本命之方，而成眼患者，名曰犯眼。有因感冒風寒，火熱交併而為眼患者，名曰火眼。有因內有積熱，熱久成疳，疳蝕兩目，或蝕一目，名曰疳蝕眼。以上諸症，亦有調治得宜，久患而隨愈者，亦有翳障不開，終身失明者，然不過千百中，僅見一二而已，惟痘後壞眼者甚多。前哲著書立說，俱言目中有痘獨久，吾聶氏曰：此非有形之痘，乃無形之痘也。痘毒攻眼，皆因長漿之際，醫不能及時用藥攻漿，致漿不充滿，及至回水之際，外現身熱頭疼之症，並眼胞紅腫，不能開視，而毒火攻目之症，俱已全現。此時稍能用清毒保目湯，服一二劑，尚可以解，上攻之毒乃委而去之。且曰眼中有痘，傷壞兩目，痘結成翳，非人力之所能為也。嗟嗟！庸醫誤人，莫此為甚。蓋有形之痘發於咽喉者有之，發於口舌者有之，然外痘起脹，內痘亦起脹，外痘收靨，內痘亦收靨，惟入眼之毒，必作於收靨之時，與咽喉口舌之痘迵異，此以知非有形之痘，乃無形之毒也明矣。夫眼有陰陽之別，左陽而右陰也。眼有五臟之分，黑珠屬肝，大小眥屬心，白珠屬肺，黑珠中之一點真水屬腎。腎乃夭一所生之水，澄清如鏡，萬物畢照，鳶飛則目中有鳶，魚躍則目中有魚，人對面見之則為瞳人，是目中之水，照見人而為瞳人，非目中實有瞳人也。眼外之上下皮屬脾。痘後壞眼，翳膜獨遮瞳人黑珠，別處無有翳膜，豈必與脾肺不受毒耶？緣因痘出稠密，毒火上炎，攻於兩目，眼胞必腫，緊閉不開，熱淚長出，眥膿黏滯，失此不治，毒火愈炎，攻脾而兩眼胞紅腫，攻心而大小眥紅腫大痛，攻肺而白珠紅花障蔽，日夜啼叫，痛苦異常，夫然後欲開不得開，欲視不得視，內動肝氣，肝家之相火，與痘家之毒火，內外夾攻，而腎水爍干，腎既困矣，肝家黑珠之翳膜，漸漸侵入瞳人，或從左入右，或從右入左，或從下犯上，甚至毒亢極，當頂而遮蔽瞳人，兩目喪明，不幾成一廢人乎。學痘科者，當膿漿未成及未滿之時，必當細心研究。氣血兩虛者，急用參歸鹿茸湯以攻之，今日不滿，明日再攻。若毒火內盛，而氣血凝滯者，急用清毒活血湯以攻之，今日不足，明日再攻。攻之不長，又不充滿，處於無可奈何，即於清毒活血湯內，加皂刺、黃土、炒穿山甲前足甲片研末，入於湯內，煎熟服之。此攻爛之法，救命之權也。如此及時用藥，漿無不足，決無毒火攻目之症，然亦有不寒而誤服桂、附，不虛而妄用補劑，至火熱上炎，攻於兩目，身熱頭痛腫閉難開，急用清毒保目湯，解上攻之火毒。服一二劑後，看其目中果有翳膜遮蔽，則用清毒撥翳湯從容調治，或隔一日一劑，或隔二日一劑，切不可過用寒涼，責效於數劑之間，計功於旬日之內，又不可聽世俗眼科用藥點磨。更有一法，用蟬蛻豬肝散，每日清晨，用公豬肝七尖四兩，按四時也；兔糞八枚，按八節也；蟬蛻二十四隻去頭足，按二十四氣也。先將兔糞、蟬蛻清水二大碗，入磁罐內，慢火熬滾，令其性味俱出，後將豬肝七尖，切成薄片，入於湯內，一刻即熟，先飲湯，後食肝。若得黑褐羊肝更好。湯散兼治，兩月之久，翳可消一半，百日之久，自可全愈，止要性情不躁暴，不惱怒，並戒食煎炒辛熱之物而已。

清毒保目湯

方歌：清毒保目荷柴蟬，翹桔荊防赤芍緣，升麻牛子歸芎草，酒炒梔芩降火全。

錄方：柴胡（一錢）　桔梗　當歸（各八分，酒洗）　連翹（去心）　荊芥　防風　赤芍　川芎　牛蒡（各七分，炒研）　黃芩（酒炒）　薄荷　升麻（各五分）　蟬蛻（十二隻，去頭足）　山梔子（炒）　甘草（各三分，生）　燈心（五十寸，為引）

同煎服。

清毒撥翳湯

方歌：清毒撥翳草連梔，牛賊蒙精決蒺藜，生地羌防柴菊葛，川芎花粉荷歸宜。

錄方：生地（錢半，酒洗）　當歸（一錢，酒洗）　柴胡（八分）　牛蒡（七分，炒研）　蒙花　穀精草　草決明　白蒺藜（研）　防風　甘菊花　粉葛　川芎　薄荷（各七分）　木賊　山梔子（酒炒）　羌活（各五分）　黃連（酒炒）　甘草（各三分，生）　生薑（一片）

同煎，食後良久服。

痢疾

痘後忽然痢疾生，濕熱傷中症非輕，白屬傷氣和中妙，紅屬傷血導滯靈。

釋：痘後忽患痢疾，當看其或赤或白，或赤白相兼。白屬氣分，芩、連俱不可用，以養胃和中湯主之；赤屬血分，以加減清熱導滯湯，加紅花、桃仁、地榆主之。

養胃和中湯

方歌：養胃和中用山藥，參苓朮草白芍藥，陳皮砂仁建蓮子，扁豆炒研須去殼。

錄方：白朮（一錢，炒）　山藥　茯苓　陳皮　蓮子　扁豆（各八分，炒研）　白芍（五分，酒炒）　砂仁（各五分，炒研）　人參　甘草（各三分）

一方加木香三分。生薑三片，陳老米三錢，作引。

加減清熱導滯湯

方歌：加減清熱導滯湯，當歸白芍樸檳榔，陳皮枳殼翹蒡草，芩連楂肉廣木香。

錄方：陳皮（八分）　當歸（不用尾）　山楂（各七分，去核）　厚朴（炒）　檳榔　白芍（生）　枳殼（麩炒，各五分）　連翹　牛蒡（各三分，研）　木香　黃芩（酒炒）　甘草（各二分，生）　黃連（一分，酒炒）

加桃仁、地榆各五分，紅花三分，生薑三片，作引，同煎服。

補論：李氏東垣曰：痘症下痢，須用升麻提起正氣，使痘不致下陷，可見痘中治痢，須用保元湯，加升麻為主，然後隨其赤白加減治之，在痘中不致陷伏之虞，痘後可免喪元之禍也。

加味四物湯　治赤痢。

錄方：當歸　白芍（炒）　生地　川芎　黃芩（炒）　黃連（炒）　木香　桃仁　紅花　甘草

水煎服。久而不愈，去桃仁，加阿膠、硃砂、黑姜。

加味四君子湯　治白痢。

錄方：人參　茯苓　白朮（土炒）　甘草（炒）　黃芩（炒）　木香　黃連（炒）　陳皮　滑石

裡急後重，加枳殼、生白芍；肛門突出，加升麻；久而不愈，加黃耆、乾薑、砂仁。水煎服。

加味八珍湯　治赤白相兼。

即四物四君子合飲，而加黃芩、黃連。若小便赤澀而煩渴者，加生地、木通、車前、麥冬。

似痢非痢

釋：痢之為症，險惡異常，若不辨別明白，用藥多有錯誤。如痘後便下膿血，腹下間或作痛，但不裡急後重，以此迥異。如所便之膿血，以清水試之，攪動浮有痘痂樣，此因腸胃有痘，收結滑下，此亦無妨，可用大連翹飲以清解之，此症肚腹不痛為不同耳。若痘後腸胃發癰，必先作腹痛，癰熟內潰，所便膿血俱有，知是癰破膿血注下，不過二三日腹痛自止，仍用大連翹飲以清解之，一劑即止，不可多服，切不可用大黃下行之藥。

大連翹飲　見卷六毒盛不靨門。

發癰

餘毒未盡發癰疽，大連翹飲三豆敷，平坡漫腫無地界，托裡消毒免憂虞。

釋：痘當起長灌膿之時，醫者不能及時攻漿，以致膿漿不足，及至回水結痂之後，偏身發熱蒸蒸，毒氣凝聚於一二處，紅腫堅硬，此為餘毒未盡而發癰也。亦有誤服補劑熱藥，助其毒火薰蒸，而凝結於肌肉皮毛之內者，其中有陰陽之分焉。或頭上，或手足上，初起腫而紅，高聳有頂，此陽毒也，宜外敷三豆丹，內服大連翹飲，可消則消之，不可消則攻破出膿。盡用生肌散貼萬應膏，則全愈矣。或發熱蒸蒸，各處平坡漫腫，不分地界，不見高聳，既無頭腳，亦無紅色，此陰毒也，急宜托裡解毒，使頂漸高聳，腳漸收束，毒內作膿，膿成而毒亦解，猶可望生，遇此危症，切勿緩圖。

三豆丹　見卷三疔痘門。

大連翹飲　見卷六毒盛不靨門。

生肌散　見卷六瘡破流膿門。

托裡消毒散

方歌：平坡漫腫陰毒攻，參耆玉燭歸地從，翹牛苓朮銀花刺，赤芍防風白芷同。

錄方：黃耆（生）　玉燭（各二錢）　當歸　熟地　白芷（各錢半）　白朮　連翹（去心）　牛蒡（炒研）　赤芍　金銀花　防風（各一錢）　茯苓　皂角剌（各八分）　人參

酒摻服。

補論：凡痘後之人，元氣必弱，雖解餘毒，亦當顧其元氣，故清解方中，俱宜加以參、耆。蓋痘發餘毒不致內攻，未必夭人性命，若求欲速效峻，用清解之劑，恐元氣一耗，禍起蕭牆，是不死之症，反立致其死者，不堪悲乎！余見世之庸醫，遇痘後潮熱，餘毒發蒸，恆據聶公之書，輒投大連翹飲，以致變生莫測，令人不可救者，不可屈指數也。故余治餘毒，必先調元以固其本，而兼解毒以治其標，標本兼治，十無一危，且須內外交攻，毒始除去。看其硬之高起者，是潰膿之所也，宜用針鋒刺去惡血，然後用藥四圍敷之，留口莫敷，令出毒氣，再用膏藥貼之，拔盡膿汁而自愈矣。若已成膿，亦以針刺之，令膿潰而痛立除，亦以膏藥收功。

鐵箍散

備方：取樹上百足蟲，用新瓦煅成灰為末，調油敷之。其蟲腹下盡皆生足，其背殼硬，跌下地來，即首尾交合如環，其大如指，長二寸許。

芙蓉膏

芙蓉花或葉或皮或根俱可，惟花更佳，黃荊子各等分，共搗碎，用雞蛋調敷，留頂莫敷，連敷二三次，其效如神。

如意散

生半夏　大黃（各一兩）　生南星（八錢）　鬱金　薑黃　白芷　蒼朮（各五錢）

共為末。用醋調敷。一方用紫花地丁，擂酒與服，搗碎外敷。

十六味流氣飲　治痘癰腫痛元氣素虛者。

人參　川芎　當歸　赤芍　防風　南木香　黃耆　薄桂　白芷　桔梗　檳榔　臺烏藥　厚朴　紫草　枳殼　甘草

氣血虛而瀉利者，加熟附子；大便秘結，加酒蒸大黃。水煎，半飢服。

連翹解毒湯　治痘癰腫痛，能食而元氣強者。

連翹　白芷　川芎　赤芍　牛蒡　當歸尾　穿山甲　甘草

水煎服。

汗

腠理疏通兩汗傾，衛虛榮弱兩無情，建中自汗湯偏勝，盜汗當歸六黃平。

釋：經曰：衛氣者，所以溫肌肉，充皮毛，肥腠理，司開闔也。痘後衛氣受傷，故收靨之後，衛弱而汗出也。醒時常出為自汗，宜建中湯；睡著而出者為盜汗，宜當歸六黃湯。

建中湯

錄方：黃耆（炙）　官桂　白芍　當歸　甘草（炙）　生薑　大棗（為引）

水煎熱服。

當歸六黃湯　見卷五汗門。

諸失血

血在身中本自寧，火邪迫血血違經，鼻中血出堪調治，便尿中來命不停。

釋：痘後忽見血症，最為危候，蓋鼻血出於肺，吐血出於胃，溺血出於小腸，便血出於大腸，皆由毒入於內，迫血妄行，急宜涼血地黃湯止之，服藥後血不止者，不治。

涼血地黃湯

錄方：黃連　當歸尾　懷生地　黑元參　炒梔仁　生甘草　蓮蓬殼（燒灰，為引）

水煎服。鼻血，加絲茅根、新桑葉；吐血，加熟石膏、知母、香附、童便；尿血，加木通、滑石；便血，加秦艽、槐花、地榆；諸血不止，加炒蒲黃、生藕節、生柏葉。

吐蛔

忽吐蛔蟲症已非，要知內熱又常機，但聞食臭蟲斯出，嘔吐心煩蟲作威。

釋：傷寒吐蛔責之胃寒，痘症吐蛔，責之內熱。由熱湧出者，宜黃連止蛔湯。

黃連止蛔湯

錄方：黃連　黃柏　烏梅　人參　白朮　川附片　大棗（引）

水煎服。

小便赤澀

小便宜清偶澀遲，膀胱蓄熱少人知，不將導赤為良法，只恐遷延有變時。

釋：凡痘疹小便始終宜清，若使赤澀，此熱積膀胱，宜加減導赤散以清其心。

加減導赤散　錄方：木通　車前　瞿麥　滑石　梔仁（炒）　赤伏苓　淡竹葉　燈心（為引）

水煎熱服。

大便秘結

便貴滋榮乍覺難，誰知腸胃液津干，潤腸膽導宜兼用，縱有餘邪便後安。

釋：凡大便始終須宜潤澤，一二日一次為佳，若痘後大便秘結，乃痘出太多，血枯氣不潤腸，宜潤腸丸兼膽導法。

潤腸丸

錄方：當歸尾　懷生地　火麻仁　光桃仁　萊菔子（為引）

水煎熱服。