（四）辨脉提纲

调停自气，呼吸定息。四至五至，平和之则。三至为迟，迟则为冷。六至为数，数即热证。

转迟转冷，转数转热。迟数既明，浮沉当别。浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。

天有阴、阳 ,风、雨、晦、明。人有喜、怒、忧 ,思、悲、恐、惊。外因之浮，则为表证。

沉里迟阴，数则阳盛。内因之浮，虚风所为。沉气迟冷，数热何疑，浮数表热，沉数里热。

浮迟表虚，沉迟冷结。表、里、阴、阳，风、气、冷、热。辨内外因，脉证参别。脉理浩繁，总括于四。

既得提纲，引申触类。

【提要】

此条文阐述了浮、沉、迟、数四纲脉的特点。

【白话解】

医者诊脉时，令自己平静地一呼一吸，此一呼一吸定为一息。正常的脉象，一息四、五次脉跳。若一息三次，则为迟脉，迟脉主寒证。若一息六次脉跳，则为数脉，数脉主热证。

脉跳越迟，提示阴寒越盛；脉跳越数，热势愈重。迟数既已分清，然后再辨浮沉。辨清浮沉迟数四个纲脉，就可明析疾病之内因外因了。

自然界有阴、阳、风、雨、晦、明之变化，人有喜、怒、忧、悲、恐、惊七情之不同。外因引起的疾病出现浮脉象，则为表证；若见沉脉，则为表邪入里；若见迟脉象，则为阴证；若为数象则为阳盛。内因引起的疾病若见浮脉，则为阴精亏虚，阴不制阳，虚风内动；若见沉脉，则为气病；若见迟脉，则为内寒；若见数脉，则为阳热内盛。浮而兼数，为表热证；沉而兼数，为里热证；浮而兼迟，为表虚证；沉而兼迟，为内有冷结。表里阴阳之辨，风、气、冷、热之别，内因外因之分，可脉症合参，进行辨别。

尽管脉理浩繁，但总可用浮、沉、迟、数四种脉象来概括。掌握了此四纲脉，就可纲举目张，触类旁通。

【解析】

本段论述了辨脉纲领。

（ 1）以脉力之太过与不及作为判断疾病的内外不同病因的纲领。

（ 2）以脉的浮沉迟数变化，作为判断病位深浅与病性寒热的纲领。

（ 3）提出了确定正常人脉率的尺度，即以息定至。