（十二）微脉（阴）

微脉，极细而软，按之如欲绝，若有若无①（《脉经》）。细而稍长②（戴氏）。

《素问》谓之小。又曰：气血微则脉微。<

【体状诗】

微脉轻微潎潎乎③，按之欲绝有如无。

【相类诗】

微为阳弱细阴弱④，细比于微略较粗⑤。

轻诊即见，重按如欲绝者，微也。往来如线而常有者，细也。仲景曰：脉撇澈如羹上肥者，阳气微；萦萦如蚕丝细者，阴气衰；长病得之死，卒病得之生。

【主病诗】

气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓⑥。

男为劳极诸虚候⑦，女作崩中带下医⑧。

【分部诗】

寸微气促或心惊，关脉微时胀满形⑨。

尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟⑩。

微主久虚血弱之病，阳微恶寒，阴微发热。《脉诀》云：崩中日久肝阴竭，漏下多时骨髓枯。

【提要】

此段讲微脉的脉象和主病，以及相似脉和相兼脉的脉象和主病。

【注释】

①按之如欲绝，若有若无：形容微脉极其微弱，似有似无，隐隐蠕动于指下。

②细而稍长：形容微脉虽然极其虚弱，但仔细体察，还是可以隐隐触及，不曾真正断绝。也有注者认为此句“概念不明，似不足为法”。录此备参。

③微脉轻微潎潎乎：潎 (piē )，水中漂游状。这里指微脉轻软无力。

④微为阳弱细阴弱：微脉与细脉有别，微脉细软无力，按之若有若无，而细脉为但细无软，应指明显。微脉主阳气虚弱，细脉多主阴血不足。

⑤细比于微略较粗：指微脉较之细脉，其脉体显得更细。

⑥恶寒发热汗淋漓：微脉主虚损。阳气不足则见畏寒肢冷，阴液亏虚则见虚热内生，若阳气暴脱，卫外不固则可见大汗淋漓。

⑦男为劳极诸虚候：“劳则气耗”。劳伤太过，阳气受损，故见微脉。男为阳，主气，故微脉于男子多主劳损。

⑧女作崩中带下医：女子微脉可主崩漏，带下诸疾。崩漏气随血脱，带下可因脾虚水湿不运，故均可见微脉。

⑨关脉微时胀满形：关部主中焦病变，关部微脉可主脾胃虚弱，运化无力，故可见脘腹胀满，但其多见腹胀时消，当与气滞腹胀之实证有别。

⑩恶寒消瘅痛呻吟：尺部微脉主下焦虚损。肾阳虚衰，温煦功能减退，故见畏寒肢冷。消瘅，其说有二：一是指消渴（类似于糖尿病），还可分为上消、中消和下消；二是指心、肝、肾的虚损。若为前者，多指下消，症见多尿，病位多在肾；若为后者，也指肾脏虚损。

【白话解】

微脉的脉象按之极其细软，似有似无，仿佛将要断绝，但仔细体察是细而稍长，连续不绝。

脉象及相类脉：微脉极其细软轻漂无力，按之欲绝似有似无。微脉主阳气虚损而细脉多主阴血不足，细脉较之微脉略显稍微粗大一些。

主病：微脉主气血不足，或见于虚寒、虚热以及汗出难止。男子微脉多见于各种劳损，女子微脉多主崩漏带下诸疾。

分部主病：寸部微脉可主肺气虚损的气喘或心阳不敛的惊悸；关部微脉可主脾虚腹胀；尺部微脉可主精血不足或虚寒内生、消渴虚损等。

【解析】

微脉主阳衰气少，阴阳气血俱虚。阴阳气血俱虚，脉道不充，无力鼓动，故见微脉。久病脉微可主正气将绝，新病脉微可见于阳气暴脱。

现代医学认为，微脉与心脏衰弱，心输出量减少，动脉血管充盈不足有关。此外，外周血管阻力增加、脉压差变小也可出现微脉。

临床上，轻型无脉症（动脉炎）、雷诺病、心力衰竭、慢性消耗性疾病以及休克期可见微脉。